浸润性乳腺癌早期需通过多方面综合评估确诊，包括观察症状表现（如无痛性小肿块等）和体征检查（如皮肤酒窝征等）；借助影像学检查，如钼靶可发现微小钙化灶，超声可鉴别肿块性质；通过病理学检查，如细针穿刺细胞学检查、空芯针活检明确是否为乳腺癌及病理类型；还需分子生物学检查，如免疫组化检测相关蛋白表达、基因检测评估遗传风险等，综合各方面来准确确定是否为浸润性乳腺癌早期。
一、临床表现评估
1.症状表现：浸润性乳腺癌早期可能有一些不典型症状，部分患者乳房可出现无痛性小肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，年轻女性乳房组织相对致密，肿块可能更难触及；老年女性乳房脂肪组织增多，肿块相对易发现，但也需仔细检查。生活方式方面，长期高脂肪饮食、肥胖等可能增加患病风险，有乳腺癌家族病史的人群更需关注自身乳房情况，若出现上述乳房异常表现需提高警惕。
2.体征检查：医生进行体格检查时，可发现乳房局部皮肤可能有轻度凹陷（酒窝征），或皮肤呈橘皮样改变等异常体征，但这些体征在早期可能并不明显，需要结合其他检查综合判断。
二、影像学检查
1.乳腺X线摄影（钼靶）：是常用的筛查方法之一。在浸润性乳腺癌早期，钼靶可能发现微小的钙化灶，这是早期乳腺癌较常见的影像学表现之一。对于不同年龄女性，其乳腺组织对钼靶射线的敏感性和耐受性不同，一般40岁以上女性可定期进行钼靶检查，年轻女性若有特殊情况也可在医生评估下进行。生活方式中，长期暴露于电离辐射等可能影响钼靶检查结果的解读，需告知医生相关情况。
2.乳腺超声检查：可清晰显示乳腺组织的层次结构，对于鉴别肿块是囊性还是实性有重要价值。浸润性乳腺癌早期超声表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀等。超声检查对年轻女性、致密型乳腺患者更为适用，因为超声受乳腺腺体密度影响较小。
三、病理学检查
1.细针穿刺细胞学检查：通过细针抽取肿块内的细胞进行细胞学分析，若发现异型细胞等可疑癌细胞表现，有助于初步判断是否为乳腺癌。但该检查有一定的假阴性率，需要结合其他检查。对于特殊人群，如妊娠期或哺乳期女性进行穿刺检查时，需充分考虑对妊娠、哺乳的影响，谨慎操作并评估风险。
2.空芯针活检：能获取较多的乳腺组织进行病理检查，准确性相对较高。通过病理切片镜下观察细胞形态、结构等，可明确是否为浸润性乳腺癌以及肿瘤的病理类型等。病理检查是确诊浸润性乳腺癌的金标准，不同年龄、身体状况的患者在进行活检时，医生会根据具体情况选择合适的活检方式，并评估活检相关的出血、感染等风险。
四、分子生物学检查
1.免疫组织化学检查（IHC）：通过对肿瘤组织进行免疫组化染色，检测相关蛋白的表达情况，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等。这些指标对于判断肿瘤的生物学行为、预后以及指导治疗方案的选择有重要意义。不同分子分型的浸润性乳腺癌早期患者，其治疗和预后可能不同，通过免疫组化检查可以进一步明确患者的具体分型情况，为个体化治疗提供依据。
2.基因检测：例如BRCA1/BRCA2基因检测等，对于有家族遗传倾向的浸润性乳腺癌早期患者，基因检测有助于评估遗传风险以及指导后续的监测和预防措施。有乳腺癌家族病史的人群进行基因检测，若发现相关基因突变，需更加密切地进行乳房监测，如增加乳腺检查的频率等。
通过以上多方面的综合评估，包括临床表现、影像学检查、病理学检查以及分子生物学检查等，才能较为准确地确定是否为浸润性乳腺癌早期。
