小孩得IgA肾病难以完全除根，但通过规范治疗可有效控制病情，预后较好。病情表现如病理类型（轻度系膜增生预后较好，重度等较严重病理改变预后稍差）、临床表现（蛋白尿程度轻、单纯血尿为主预后相对较好）影响预后；治疗方面一般治疗需生活方式调整、饮食管理，药物治疗包括用降压药、病情重时用糖皮质激素及免疫抑制剂；且需长期随访及时了解病情变化调整方案，能让患儿获较好预后正常生活学习。
一、病情的不同表现对预后的影响
1.病理类型方面
若小孩IgA肾病病理表现为轻度系膜增生，这种相对较轻的病理改变，通过积极治疗，多数患儿预后较好，病情容易得到控制。例如一些研究发现，病理为轻度系膜增生的患儿，经过合理治疗后，蛋白尿可以得到较好的控制，肾功能稳定。
而如果病理呈现重度系膜增生、伴有新月体形成等较严重的病理改变时，病情相对复杂，治疗难度较大，但通过规范治疗也有机会改善预后，不过相对轻度病理类型的患儿预后稍差一些。
2.临床表现方面
蛋白尿程度：如果小孩IgA肾病蛋白尿程度较轻，24小时尿蛋白定量小于1克，那么通过药物等治疗手段，更容易将蛋白尿控制在理想范围，病情相对容易控制，对肾脏功能的影响较小。比如一些临床研究显示，24小时尿蛋白定量低于1克的患儿，经过规范治疗后，多数能维持较好的肾功能状态。
血尿情况：单纯性血尿为主的小孩IgA肾病患儿预后相对较好。但如果血尿伴有大量蛋白尿等其他表现时，预后会受到一定影响。不过总体来说，单纯血尿为主的患儿通过规范管理，病情进展相对缓慢。
二、治疗对病情控制的作用
1.一般治疗
生活方式调整：对于小孩IgA肾病患儿，需要注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能会诱发病情加重。同时，要注意预防感染，一旦发生感染，尤其是上呼吸道感染，容易导致IgA肾病病情复发或加重。例如，上呼吸道感染后1-3天内，很多患儿会出现血尿、蛋白尿增多的情况。所以要让孩子养成良好的生活习惯，根据天气变化及时增减衣物，保持室内空气流通等。
饮食管理：需要控制盐的摄入，一般建议每日盐摄入小于3克，对于有水肿的患儿还要适当限制水的摄入。同时，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入，肾功能正常的患儿可以适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要避免蛋白质摄入过多加重肾脏负担。
2.药物治疗
降压药物：如果小孩IgA肾病伴有高血压，需要使用降压药物来控制血压，良好的血压控制有助于保护肾脏功能。常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物除了降压作用外，还可以减少蛋白尿，保护肾脏。
糖皮质激素及免疫抑制剂：对于一些病情相对较重的患儿，如蛋白尿较多、病理改变较明显等情况，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。例如，对于肾病综合征范围蛋白尿的患儿，可能会使用糖皮质激素诱导缓解，再联合免疫抑制剂如环磷酰胺等进一步巩固治疗，不过这些药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切监测药物的不良反应。
三、长期随访的重要性
小孩IgA肾病需要长期随访，通过定期复查尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等指标，及时了解病情变化，根据病情调整治疗方案。长期随访可以及时发现病情的微小变化，采取相应的干预措施，从而更好地控制病情，延缓肾脏疾病的进展。例如，通过定期复查，若发现患儿蛋白尿有上升趋势，及时调整药物等治疗，可能会避免肾脏功能的进一步损害。
总之，小孩IgA肾病虽然难以完全除根，但通过早期诊断、规范治疗以及长期的随访管理，可以有效控制病情，让患儿获得较好的预后，能够像正常孩子一样生活、学习和成长。
