多囊肾的肾脏表现包括肾脏体积增大，因囊肿致肾脏形态失常、体积膨胀；囊肿形成及进展，基因缺陷致肾小管上皮细胞异常增殖形成囊肿，增大破坏肾脏结构功能；约40%-60%患者出现血尿，由囊肿壁血管破裂引起；可能出现蛋白尿，反映滤过功能受损；高血压发生率高，因囊肿压迫等激活RAAS等致血压升高且加重肾损害，需重视各表现并采取相应措施。
肾脏表现一、肾脏体积增大
多囊肾患者由于肾脏内布满大小不等的囊肿，会导致肾脏体积明显增大。通常在影像学检查中可发现肾脏形态失常，体积较正常肾脏增大。这是因为囊肿不断生长、增多，占据了肾脏的空间，使得肾脏整体体积膨胀。在儿童多囊肾患者中，肾脏体积增大可能会影响其身体的正常发育和生长，需要密切关注肾脏的进一步变化；对于成年患者，肾脏体积增大可能会压迫周围组织器官，引起相应的不适症状。
肾脏表现二、囊肿形成及进展
1.囊肿初始形成：多囊肾是一种遗传性疾病，基因缺陷导致肾小管上皮细胞异常增殖，逐渐形成囊肿。在儿童期可能就已经有微小囊肿形成，但可能没有明显的临床症状。随着年龄增长，囊肿会逐渐增大、增多。例如常染色体显性多囊肾，一般在30-50岁之间囊肿会明显增多增大，但儿童患者也可能在早期出现囊肿的萌芽状态。
2.囊肿进展影响：囊肿不断增大可能会破坏肾脏的正常结构和功能。囊肿压迫肾实质，影响肾小球和肾小管的滤过与重吸收功能，导致肾脏功能逐渐受损。而且囊肿之间的相互挤压可能会进一步加重肾脏组织的缺血缺氧，加速肾脏纤维化的进程。对于女性多囊肾患者，在妊娠等特殊生理时期，由于身体代谢等变化，可能会促使囊肿进展加快，需要更加谨慎地监测肾脏状况。
肾脏表现三、血尿
约40%-60%的多囊肾患者会出现血尿症状。血尿的产生主要是由于囊肿壁上的血管破裂所致。囊肿增大过程中，牵拉囊肿壁的血管，或者囊肿压迫周围组织导致血管破裂，血液流入尿液中就会引起血尿。血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。如果是镜下血尿，患者可能没有明显的主观症状，仅在尿常规检查时发现；而肉眼血尿时，尿液颜色会呈现洗肉水样等。对于儿童多囊肾患者出现血尿，需要警惕是否有更严重的肾脏损伤情况发生，及时进行相关检查评估肾脏功能；成年患者出现血尿时，也要考虑囊肿进展等因素对肾脏的影响，必要时采取相应的治疗措施来控制血尿情况。
肾脏表现四、蛋白尿
多囊肾患者也可能出现蛋白尿。当肾脏的滤过屏障受到囊肿病变的影响时，蛋白质会从肾小球滤过到尿液中，导致蛋白尿。早期蛋白尿可能量较少，随着病情进展，蛋白尿可能会逐渐增多。蛋白尿的出现反映了肾脏的滤过功能已经受到一定程度的损害。对于不同年龄段的多囊肾患者，蛋白尿的出现都需要引起重视，儿童患者出现蛋白尿可能会影响其营养物质的吸收和生长发育，成年患者则会进一步加速肾脏功能的恶化进程，需要监测蛋白尿的变化情况，以评估肾脏病变的严重程度。
肾脏表现五、高血压
多囊肾患者高血压的发生率较高。主要是因为囊肿压迫肾实质，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致肾素分泌增加，血管紧张素Ⅱ水平升高，引起血管收缩，外周阻力增加，从而导致血压升高。另外，肾脏缺血也会促使肾脏分泌一些缩血管物质，进一步加重高血压。高血压会反过来又会加重肾脏的损害，形成恶性循环。对于多囊肾患者中的高血压人群，无论是儿童还是成年患者，都需要积极控制血压，因为良好的血压控制有助于延缓肾脏功能的衰退。例如成年女性多囊肾患者如果合并高血压，在日常管理中除了常规的生活方式调整外，可能需要根据血压情况合理选择降压药物，但要注意药物对肾脏的影响等因素。
