浸润性乳腺癌发生头转移总体预后差，中位总生存期约6-12个月，5年生存率低于10%，其生存率受转移病灶特征（数量、大小）、患者一般状况（体能状态评分、年龄）、治疗情况（手术、放疗、全身治疗）影响，老年及年轻患者发生头转移需特殊关注，家属支持对患者也有影响。
一、总体生存率情况
浸润性乳腺癌发生头转移后的总体生存率受到多种因素影响，总体预后相对较差。一般来说，在确诊脑转移后，患者的中位总生存期大约为6-12个月左右，但这只是一个大致的统计数据。例如，根据一些大规模的临床研究观察，约有一半左右的患者在发生头转移后1年内死亡，而5年生存率通常低于10%。
二、影响生存率的相关因素
1.转移病灶特征
病灶数量：如果头转移病灶数量较多，比如超过3个，相较于单个或少量转移灶的患者，生存率往往更低。研究发现，多发脑转移的患者预后明显差于单发脑转移患者，这是因为多发转移意味着肿瘤负荷更大，对脑组织的破坏范围更广，治疗难度也更大。
转移灶大小：较大的脑转移灶（直径＞3cm）可能会引起更严重的颅内占位效应，导致颅内压增高、脑疝等严重并发症的风险增加，从而影响患者的生存率。
2.患者一般状况
体能状态评分（ECOGPS）：ECOGPS评分0-1分的患者，一般状况较好，能够更好地耐受抗肿瘤治疗，其生存率相对ECOGPS评分2-4分的患者要高。例如，ECOGPS评分0分的患者，在接受积极治疗后可能有更长的生存时间，而评分较高的患者由于身体状况较差，往往无法耐受高强度的治疗，预后较差。
年龄：相对年轻的患者（年龄＜65岁）可能在机体的修复能力、对治疗的耐受性等方面具有一定优势，生存率可能略高于老年患者（年龄≥65岁）。但这也不是绝对的，还需要综合考虑其他因素。
3.治疗情况
手术治疗：对于符合手术指征的单发脑转移灶患者，若能进行手术切除，可能会延长患者的生存期。尤其是对于那些通过手术可以完全切除转移灶，并且没有严重手术并发症的患者，其预后通常比未接受手术的患者要好。然而，对于多发转移或身体状况不允许手术的患者，手术则不适用。
放疗：全脑放疗是治疗脑转移的常用方法之一，适当的放疗可以控制肿瘤进展，缓解症状，从而在一定程度上改善患者的生存率。立体定向放疗（如SRS、SBRT）对于单发或寡转移灶也有较好的局部控制效果，能够提高患者的局部控制率，进而可能对总体生存率产生积极影响。
全身治疗：如果患者的分子分型适合靶向治疗或内分泌治疗等全身治疗手段，规范的全身治疗可以控制全身肿瘤负荷，从而间接影响脑转移灶的进展，改善生存率。例如，HER-2过表达的乳腺癌患者接受抗HER-2靶向治疗，可能会减少脑转移的发生风险或延缓脑转移的进展，提高生存率。
三、特殊人群需特别关注
对于老年患者发生浸润性乳腺癌头转移的情况，由于老年患者常合并有其他基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等），在治疗时需要更加谨慎地权衡治疗的利弊。一方面，要考虑到老年患者对治疗的耐受性可能较差，选择治疗方案时需更加保守，避免过度治疗带来的不良反应；另一方面，要积极控制基础疾病，为可能的抗肿瘤治疗创造条件。对于年轻患者发生头转移的情况，虽然机体状况相对较好，但也需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，因为年轻患者可能期望更长的生存时间和更好的生活质量，治疗目标除了延长生存外，还需注重生活质量的维持。同时，对于所有发生头转移的患者，无论年龄大小，都需要家属给予更多的关心和支持，帮助患者保持良好的心理状态，这也对生存率可能产生一定的影响，因为积极的心理状态有助于患者更好地配合治疗。
