心肌炎的检查包括血液检查（心肌酶谱及肌钙蛋白、血常规）、心电图检查、影像学检查（超声心动图、心脏磁共振成像）、病毒学检查（病毒核酸检测、病毒抗体检测），各检查有不同意义，如血液检查可助判断心肌受损及感染情况，心电图可发现电活动异常，超声心动图可观察心脏结构和功能，心脏磁共振成像可敏感诊断心肌炎，病毒学检查可明确病因等，且不同年龄患者检查结果解读需考虑年龄差异。
一、血液检查
1.心肌酶谱及肌钙蛋白
乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）等指标有重要意义。一般来说，心肌炎患者的CK-MB升高，肌钙蛋白升高提示心肌细胞受损。例如，在一些研究中发现，急性心肌炎患者的肌钙蛋白阳性率较高，这对于判断心肌是否有坏死等损伤情况有重要价值。不同年龄阶段的患者，这些指标的正常范围可能略有差异，儿童的心肌酶谱正常范围与成人不同，需要根据儿童的生理特点来判断是否异常。
2.血常规
病毒性心肌炎患者血常规中白细胞计数可正常、升高或降低，部分患者可能有淋巴细胞比例升高等情况。如果是细菌性心肌炎，可能会有白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高的表现。通过血常规可以初步判断是否有感染等情况，进而辅助判断心肌炎的病因。
二、心电图检查
1.常规心电图
心肌炎患者的心电图可以出现多种异常，如ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等；还可能出现各种心律失常，如早搏（房性早搏、室性早搏等）、心动过速、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常在心肌炎患者中都有可能出现，例如房室传导阻滞在一些重症心肌炎患者中较为常见。通过心电图检查可以及时发现心脏电活动的异常情况，对于诊断心肌炎和评估病情有重要作用，不同年龄的患者心电图表现可能因心脏发育等因素有所不同，比如儿童的心电图正常范围与成人不同，需要专业医生结合年龄等因素进行判断。
三、影像学检查
1.超声心动图
可以观察心脏的结构和功能。心肌炎患者可能出现左心室收缩功能减退、心室壁运动异常等情况。例如，左心室射血分数（LVEF）可能降低，通过超声心动图还可以发现心包积液等情况。对于不同年龄的患者，超声心动图的检查结果解读需要考虑年龄因素，儿童的心脏结构和功能与成人不同，医生会根据儿童的具体情况来评估心脏的各项指标是否正常。
2.心脏磁共振成像（CMR）
是诊断心肌炎较敏感的无创检查方法。可以发现心肌水肿、坏死等情况，有助于早期诊断心肌炎。例如，CMR能够清晰显示心肌的病变范围和程度，对于判断心肌炎的病情严重程度有重要意义。在不同年龄的患者中，CMR的检查操作和结果解读也需要考虑年龄差异，比如儿童进行CMR检查时需要根据体重等情况进行适当的准备和调整。
四、病毒学检查
1.病毒核酸检测
可以从血液、粪便、咽拭子等标本中检测病毒核酸，如柯萨奇病毒、埃可病毒等的核酸。如果检测到相关病毒的核酸，有助于明确心肌炎是由病毒感染引起的。不同的病毒感染可能导致不同的心肌炎表现，通过病毒核酸检测可以确定病因，对于针对性治疗有一定的指导意义。在检测过程中，需要注意标本的采集和检测的准确性，不同年龄患者的标本采集方法可能略有不同，比如儿童的咽拭子采集需要更加轻柔等。
2.病毒抗体检测
急性期和恢复期血清中的病毒特异性抗体滴度有4倍及以上升高，有助于回顾性诊断病毒性心肌炎。例如，检测柯萨奇病毒的中和抗体等，如果抗体滴度有显著变化，提示近期有病毒感染，可能与心肌炎相关。不同年龄患者的抗体正常范围不同，医生会结合患者的年龄等因素来判断抗体检测结果是否异常。
