单纯性肾病与肾炎性肾病在定义与发病机制、临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面存在差异，单纯性肾病好发于2-7岁儿童，表现为“三高一低”，治疗以激素为主，预后相对较好；肾炎性肾病可发生于各年龄阶段儿童，有肾炎表现，治疗复杂，预后个体差异大，部分可进展为慢性肾功能不全，需密切监测。
一、定义与发病机制差异
单纯性肾病：多因肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，大量血浆蛋白从尿中丢失而引起的一系列病理生理改变，好发于2-7岁儿童，男性多于女性，其发病机制主要与肾小球电荷屏障和机械屏障受损有关，导致选择性蛋白尿。
肾炎性肾病：除了存在大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等肾病综合征的基本表现外，还伴有肾小球源性血尿、高血压、肾功能不全等肾炎的表现，发病机制相对复杂，可能与免疫复合物沉积、细胞免疫异常等多种因素相关，可发生于各年龄阶段儿童，无明显性别差异倾向。
二、临床表现区别
单纯性肾病：主要表现为肾病综合征的典型“三高一低”，即大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞50mg/kg）、高度水肿（多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性）、高脂血症（血胆固醇＞5.7mmol/L）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），一般无明显血尿和高血压表现。
肾炎性肾病：除有肾病综合征表现外，还会出现血尿（尿红细胞＞10个/高倍视野），多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿；血压升高，学龄儿童血压≥130/90mmHg，学龄前儿童血压≥120/80mmHg；还可能有不同程度的肾功能损害，表现为肌酐清除率下降等。
三、实验室检查差异
尿常规：
单纯性肾病：尿蛋白呈阳性，以白蛋白为主，尿中红细胞一般＜10个/高倍视野。
肾炎性肾病：尿蛋白阳性，且可出现较多红细胞，尿红细胞计数＞10个/高倍视野。
肾功能检查：
单纯性肾病：早期肾功能多无明显异常，当病情进展到后期，大量蛋白尿导致肾脏血流动力学改变等，可能出现轻度肾功能指标异常，但一般肌酐清除率等下降不明显。
肾炎性肾病：常伴有肾功能损害，血肌酐可升高，肌酐清除率降低，且随着病情发展，肾功能损害可能逐渐加重。
血清学检查：
单纯性肾病：血清白蛋白明显降低，血脂显著升高，免疫球蛋白可降低，补体C3一般正常。
肾炎性肾病：血清白蛋白降低、血脂升高程度可能与单纯性肾病相似，但补体C3常降低，提示可能存在补体激活相关的免疫病理过程，且抗核抗体、抗链球菌溶血素O等检查可能有异常，提示可能有链球菌感染后肾炎等相关因素参与。
四、治疗与预后差异
治疗：
单纯性肾病：一般采用糖皮质激素为主的治疗方案，诱导缓解期常用足量泼尼松治疗，多数患儿对糖皮质激素敏感，经规范治疗后预后相对较好。
肾炎性肾病：治疗相对复杂，除了糖皮质激素治疗外，常需要加用免疫抑制剂等，如环磷酰胺等，且病情容易反复，治疗周期较长，预后因个体差异较大，部分患儿可能进展为慢性肾功能不全。
预后：
单纯性肾病：多数患儿经正规治疗后可缓解，长期预后较好，少数可能复发，但总体肾功能损害风险相对较低。
肾炎性肾病：部分患儿病情迁延不愈，可能逐渐出现肾功能进行性恶化，发展为慢性肾衰竭，严重影响患儿的生长发育和生活质量，需要长期密切随访监测。
不同年龄段、不同性别的患儿在患病后的表现可能会因个体差异有所不同，但总体上单纯性肾病和肾炎性肾病在上述多方面存在明显区别。对于儿童肾病患者，尤其是低龄儿童，要密切观察病情变化，根据不同类型采取相应的治疗和监测措施，以保障患儿的健康成长，特殊人群如婴幼儿在治疗和护理中更要注重精细和安全，避免不必要的药物损伤等情况发生。
