带状疱疹部分免疫力较强患者皮疹可2-3周左右自行干涸结痂愈合,但很多患者会遗留神经痛等问题,不能寄希望其自己好,尤其免疫力低下人群易现严重并发症;带状疱疹有神经痛、眼部并发症、耳部并发症、播散性带状疱疹等并发症状,需重视,如老年人易患带状疱疹后遗神经痛且疼痛剧烈,眼部或耳部带状疱疹可致严重后果,免疫力极度低下人群易患播散性带状疱疹可危及生命,特殊免疫力低下人群需严格预防并及时就医治疗。
免疫力对带状疱疹恢复的影响
对于儿童,如果免疫力正常,部分轻型带状疱疹可能有自行恢复的趋势,但也不能掉以轻心,因为儿童免疫力相对成人仍较弱,且可能无法准确表达身体不适,容易延误治疗。
老年人随着年龄增长,免疫力下降,带状疱疹更容易发展为重症,如出现播散性带状疱疹等情况,自行恢复的概率降低,且恢复时间更长,出现并发症的风险更高。
患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于身体的免疫功能发挥,带状疱疹恢复相对困难,且容易并发感染等问题;艾滋病患者由于免疫系统严重受损,带状疱疹往往病情重、恢复差,且极易复发。
带状疱疹并发症状不能忽视
神经痛
带状疱疹最常见的并发症状是神经痛,可在皮疹出现前、出现时或皮疹愈合后发生。疼痛程度多样,有的患者为轻度隐痛,有的则为剧烈的烧灼样、刀割样疼痛。神经痛可能会持续数月甚至数年,称为带状疱疹后遗神经痛(PHN)。
对于老年人,发生PHN的概率更高,且疼痛往往更剧烈,会严重影响老年人的生活质量,导致睡眠障碍、情绪低落等问题。老年人本身身体机能下降,神经修复能力较弱,所以对于老年人的带状疱疹,更要关注神经痛的发生,及时采取措施缓解疼痛,如在急性期就进行规范的治疗,使用营养神经等药物来尽量减轻神经损伤,降低PHN的发生风险。
儿童相对较少发生PHN,但如果儿童免疫力极度低下,也可能出现神经痛迁延不愈的情况,需要密切观察。
眼部并发症
当带状疱疹累及三叉神经眼支时,可引起眼部并发症,如角膜炎、角膜溃疡、葡萄膜炎等,严重时可导致失明。
对于有眼部接触带状疱疹病毒风险的人群,如面部带状疱疹靠近眼部的患者,要格外注意眼部症状。儿童如果发生眼部周围的带状疱疹,由于其眼部结构娇嫩,更要及时就医,因为眼部并发症可能会对儿童的视力造成不可逆的损伤。老年人眼部功能本身有所退化,发生眼部并发症后恢复更困难,所以对于面部带状疱疹累及眼部的情况,无论是儿童还是老年人都要高度重视,及时进行眼科相关检查和治疗。
耳部并发症
当带状疱疹累及面神经及听神经时,可出现耳痛、面瘫、听力下降、眩晕等症状,称为Ramsay-Hunt综合征。
儿童发生Ramsay-Hunt综合征相对较少,但一旦发生,由于儿童的耳部结构和神经系统发育尚未完全成熟,可能会对其听力、面部神经功能等产生较大影响,需要及时进行耳部和神经系统的评估与治疗。老年人本身耳部和神经系统功能有所衰退,发生耳部并发症后恢复难度增加,所以对于有耳部带状疱疹表现的患者,无论年龄大小都要警惕耳部并发症的发生,及时就医进行全面的检查和治疗。
播散性带状疱疹
播散性带状疱疹多见于免疫力极度低下的人群,如艾滋病患者、长期大量使用免疫抑制剂的患者等。表现为全身泛发的水疱,同时可伴有高热、乏力等全身症状,可累及多个脏器,如肺、脑等,严重时可危及生命。
对于免疫力低下的特殊人群,如患有基础疾病需要长期使用免疫抑制剂的患者,要严格预防带状疱疹的发生,一旦出现带状疱疹症状,要高度警惕播散性带状疱疹的可能,因为这类人群发生播散性带状疱疹的风险极高,需要立即就医,进行系统的检查和治疗,以控制病情发展,降低并发症的危害。



