肾病的治疗包括一般治疗、药物治疗、肾功能保护及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，控制血压、饮食，适度运动；药物治疗中降压药可选ACEI、ARB、CCB等；要避免肾损害因素，积极控血糖；老年患者治疗要综合评估、缓慢降压等，儿童患者用药需谨慎、密切监测。
一、一般治疗
1.生活方式调整
血压控制：高血压是导致肾病的重要因素，应积极控制血压。一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下，如果患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标可更严格，需低于130/80mmHg。生活方式上要保持健康的体重，通过合理饮食和适度运动来实现，体重指数（BMI）应维持在18.5~23.9kg/m2。例如，对于体重超标的高血压肾病患者，减轻体重有助于降低血压，从而减轻肾脏负担。
饮食管理：采用低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，严重高血压肾病患者可进一步控制在3g以下。同时限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般建议优质低蛋白饮食，如多摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白质。此外，要注意控制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷血症会加重肾病进展。
适度运动：根据自身情况进行适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以改善心血管功能，辅助控制血压，同时对肾脏血流也有一定的调节作用，但要避免过度劳累。
二、药物治疗
1.降压药物选择
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还具有保护肾脏的作用。它们可以通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如，对于伴有蛋白尿的高血压肾病患者，ACEI或ARB是常用的基础降压药物，但在使用时需注意监测血钾和肾功能，避免出现高血钾及肾功能急剧恶化等情况。在老年患者中使用时要更加谨慎，因为老年患者肾功能可能有所减退，需密切关注药物对肾功能的影响。
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平等，也可用于高血压肾病的降压治疗。CCB能通过阻断钙离子内流，松弛血管平滑肌，起到降压作用，对肾脏血流影响较小，适用于多种高血压患者，包括合并肾功能不全的患者。
三、肾功能保护
1.避免肾损害因素
应避免使用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。某些抗生素如氨基糖苷类抗生素也具有肾毒性，需谨慎使用。对于有高血压肾病的患者，在就医时应告知医生自己的病情，以便医生合理用药，避免使用可能损害肾脏的药物。
积极控制血糖，若患者同时合并糖尿病，高血糖会加重肾病进展，需将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下（根据患者具体情况可适当调整），通过饮食控制、运动和必要的降糖药物来实现血糖控制。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年高血压肾病患者多合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗时要更加注重综合评估，降压治疗应缓慢进行，避免血压骤降导致重要脏器灌注不足。药物选择上要考虑药物相互作用以及对肾功能的影响，密切监测肝肾功能和电解质变化。同时，要关注老年患者的生活自理能力和营养状况，保证其饮食营养均衡，适当增加富含维生素等营养物质的摄入。
2.儿童患者：儿童高血压肾病相对较少见，但一旦发生需特别谨慎。药物选择上应避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先选择对儿童肾功能影响小的降压药物。治疗过程中要密切监测儿童的生长指标、肾功能和血压变化，同时给予心理关怀，因为儿童可能对疾病和治疗有恐惧心理。饮食上要保证充足的营养供应，满足儿童生长发育需求，但也要遵循低盐、优质低蛋白等饮食原则。
