肾小球肾炎相关蛋白尿包括急性肾小球肾炎（儿童及青少年，前驱感染后出现，轻至中度蛋白尿，免疫反应致滤过膜受损）、慢性肾小球肾炎（各年龄段，病程长，轻至重度蛋白尿，伴血尿、水肿、高血压等，病情进展）；肾病综合征相关蛋白尿包括微小病变型肾病（儿童及成人，大量蛋白尿，足细胞病变致滤过膜屏障受损，激素治疗反应好但复发率高）、膜性肾病（中老年，大量蛋白尿，自身免疫致肾小球基底膜损伤，血栓栓塞风险高）、局灶节段性肾小球硬化（各年龄段，男性多见，蛋白尿表现多样，与肾小球局部损伤等有关）；其他肾炎相关蛋白尿包括IgA肾病（我国常见，青少年男性多，蛋白尿多样，IgA免疫复合物沉积致滤过膜受损，上呼吸道感染等诱因可致病情变化）、狼疮性肾炎（育龄期女性，系统性红斑狼疮累及肾脏，蛋白尿程度不一，自身免疫紊乱致免疫复合物沉积肾小球，病情活动时蛋白尿加重且伴系统性红斑狼疮其他表现）。
一、肾小球肾炎相关蛋白尿
（一）急性肾小球肾炎
1.发病情况：常发生于儿童及青少年，多在前驱感染（如链球菌感染后1-3周）后出现。
2.蛋白尿特点：蛋白尿一般为轻至中度，尿常规检查可见蛋白尿、红细胞尿等，尿沉渣可见红细胞管型等。发病机制主要与免疫反应导致肾小球滤过膜受损有关，炎症使得滤过膜通透性增加，蛋白质漏出形成蛋白尿。
（二）慢性肾小球肾炎
1.发病情况：各个年龄段均可发病，病程较长。
2.蛋白尿特点：蛋白尿是其典型表现之一，可为轻至重度不等。蛋白尿的形成是因为肾小球长期的炎症损伤，滤过膜结构和功能持续异常，蛋白质持续漏出。患者还常伴有血尿、水肿、高血压等表现，病情会逐渐进展，部分患者可发展为肾衰竭。
二、肾病综合征相关蛋白尿
（一）微小病变型肾病
1.发病情况：多见于儿童，成人也可发病。
2.蛋白尿特点：大量蛋白尿是其突出表现，24小时尿蛋白定量常大于3.5g。发病机制主要是肾小球足细胞的病变，导致滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，大量蛋白质漏出。这种病理类型对糖皮质激素治疗反应较好，但复发率较高。
（二）膜性肾病
1.发病情况：多见于中老年。
2.蛋白尿特点：大量蛋白尿较为常见，24小时尿蛋白定量可大于3.5g。发病机制与自身免疫反应介导的肾小球基底膜损伤有关，免疫复合物沉积在肾小球基底膜，导致滤过膜通透性改变，蛋白质漏出形成大量蛋白尿。患者发生血栓栓塞的风险相对较高。
（三）局灶节段性肾小球硬化
1.发病情况：各年龄段均可发病，男性多见。
2.蛋白尿特点：可表现为大量蛋白尿，也可为非大量蛋白尿。发病机制可能与肾小球局部的损伤、细胞外基质积聚等有关，病变局限于肾小球的部分节段，导致这部分肾小球滤过功能异常，出现蛋白尿。
三、其他肾炎相关蛋白尿
（一）IgA肾病
1.发病情况：在我国较为常见，多见于青少年，男性多于女性。
2.蛋白尿特点：蛋白尿表现多样，可为镜下血尿伴少量蛋白尿至大量蛋白尿。发病机制与IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积有关，沉积的免疫复合物引起系膜细胞活化、炎症介质释放等，导致肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿。患者在上呼吸道感染等诱因后，容易出现病情复发或加重，蛋白尿也可能随之变化。
（二）狼疮性肾炎
1.发病情况：多见于育龄期女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。
2.蛋白尿特点：蛋白尿的程度不一，可从少量蛋白尿到大量蛋白尿。发病机制与系统性红斑狼疮引起的自身免疫紊乱有关，体内产生多种自身抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球，导致肾小球损伤，出现蛋白尿。患者还常伴有系统性红斑狼疮的其他表现，如面部红斑、关节痛、口腔溃疡等，病情活动时蛋白尿往往加重。
