慢性肾盂肾炎是由细菌感染引起的迁延性肾脏感染病，与细菌、机体因素相关，有病理改变，临床表现多样且对不同人群影响不同，可通过尿液和影像学检查诊断，治疗需控制感染、综合处理。
发病机制相关因素及影响
细菌因素：常见致病菌为大肠埃希菌等，细菌可在肾盂肾盏部位定植，引发炎症反应。细菌的毒力、菌体结构等特性影响感染的发生与持续。例如，某些细菌具有特殊的菌毛结构，利于其黏附在肾脏组织表面，从而持续引发感染。
机体因素
年龄：各个年龄段均可发病，但儿童时期若发生急性肾盂肾炎未彻底治愈，更易发展为慢性。儿童的泌尿系统解剖生理特点使其相对更容易发生泌尿系统感染，且免疫系统发育尚不完善，感染控制能力相对较弱。
性别：女性发病率高于男性，这与女性尿道短、宽且直，距离肛门近，容易被细菌污染等解剖生理特点有关。女性在性生活、月经期等特殊时期，泌尿系统感染的风险进一步增加，若感染未得到彻底治疗，就可能迁延为慢性肾盂肾炎。
生活方式：长期憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式会增加泌尿系统感染的机会，进而可能发展为慢性肾盂肾炎。例如，憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌繁殖，细菌可逆行感染至肾盂肾盏。
病史：有急性肾盂肾炎病史且未规范、彻底治疗的患者，是慢性肾盂肾炎的高危人群。急性肾盂肾炎发作时，肾脏组织已经受到炎症损伤，若治疗不彻底，炎症持续存在并反复刺激，会导致肾脏间质、肾盂肾盏黏膜逐渐发生纤维化等病理改变，进而发展为慢性肾盂肾炎。
病理改变
肾脏外观可表现为双侧或单侧肾脏体积缩小，表面凹凸不平，肾盂肾盏变形、狭窄。
镜下可见肾间质大量淋巴细胞、单核细胞浸润，肾组织纤维化，肾小管萎缩，部分肾小管扩张，管腔内有脓性分泌物等。
临床表现及相关影响
症状表现
泌尿系统症状：可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但相对急性肾盂肾炎可能较轻，也可无明显膀胱刺激症状，而以腰痛、腰酸等腰部不适为主要表现。
全身症状：部分患者可出现低热、乏力、食欲不振等全身症状，病情迁延不愈时，患者可能会有消瘦等情况。
对不同人群的影响
儿童：慢性肾盂肾炎可能影响儿童的生长发育，因为肾脏功能长期受到影响，会干扰机体的代谢等多种生理过程。例如，肾脏的排泄功能、内分泌功能等受到不良影响，可能导致儿童出现生长迟缓、血压异常等情况。
女性：慢性肾盂肾炎可反复影响女性的泌尿系统健康，在妊娠等特殊时期，病情可能会加重，还可能影响胎儿的发育等。妊娠时，子宫增大可能会压迫输尿管，导致尿液引流不畅，从而使慢性肾盂肾炎复发或加重，同时肾脏负担加重也可能对妊娠过程产生不利影响。
老年人：老年人慢性肾盂肾炎患者，由于机体抵抗力低，病情更容易反复，且可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，会使病情更加复杂。例如，糖尿病患者合并慢性肾盂肾炎时，高血糖环境利于细菌生长繁殖，且血糖控制不佳会影响机体的免疫功能，使得感染难以控制，同时肾脏病变也可能因血糖的影响而加重。
诊断相关要点
尿液检查：可见尿中有白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿细菌学检查可发现致病菌。
影像学检查：如超声检查可发现肾脏体积缩小、肾盂肾盏变形等；静脉肾盂造影也有助于发现肾盂肾盏的形态改变等，对慢性肾盂肾炎的诊断有重要价值。
治疗相关原则
主要是积极控制感染，防止肾脏进一步损伤。根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，但需注意长期、规范用药，避免感染反复发作。同时，要针对患者的具体情况，如有无基础疾病等进行综合处理。例如，对于合并糖尿病的慢性肾盂肾炎患者，首先要积极控制血糖，因为良好的血糖控制有助于提高机体抵抗力，利于感染的控制和肾脏病变的改善。
