慢性肾小球肾炎难以完全治愈，但通过规范治疗等可有效控制病情进展，多数患者可长期维持较好生活状态。其病情特点与治疗目标明确，病理类型、蛋白尿程度、血压水平、肾功能基础等是影响预后的因素，治疗手段包括一般治疗、对症治疗及针对病因发病机制治疗，儿童和成年患者有不同注意事项，综合治疗等措施可有效控制病情、改善预后。
一、病情特点与治疗目标
慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的肾小球疾病。其治疗的主要目标是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治心脑血管并发症等。
二、影响预后的因素
病理类型：不同的病理类型预后差异较大，如微小病变型肾病部分患者可自发缓解，系膜毛细血管性肾小球肾炎等病理类型预后相对较差。儿童患者相对成人在某些病理类型上有不同的预后特点，儿童微小病变型肾病预后较好，而成人中该类型也有一定比例可缓解，但总体而言病理类型是重要影响因素。
临床因素：
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）者较少量蛋白尿者更易进展至肾衰竭，蛋白尿程度与病情进展密切相关，儿童若大量蛋白尿持续存在，对肾功能影响更明显。
血压水平：高血压会加重肾小球内高压，促进肾小球硬化，控制不佳的高血压会加速病情进展，无论是儿童还是成人，血压的良好控制对于慢性肾小球肾炎患者至关重要，儿童高血压的控制同样能有效延缓病情进展。
肾功能基础：起病时肾功能已经受损较严重的患者，相比肾功能正常或轻度受损者更难控制病情，儿童若起病时肾功能就有明显异常，预后相对更差。
三、治疗手段
一般治疗：包括休息，避免劳累，儿童患者更需保证充足休息以利于身体恢复；饮食方面，需限制蛋白摄入量，根据肾功能情况调整，一般建议优质低蛋白饮食，儿童处于生长发育阶段，在保证低蛋白的同时要注意保证足够的热量供应以满足生长需求；控制钠盐摄入，对于有水肿和高血压的患者尤为重要，儿童也需注意低盐饮食，避免过多盐分摄入加重水肿和血压升高。
对症治疗：
控制高血压：可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但儿童使用时需密切监测肾功能和血钾等指标，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人有差异。
减少尿蛋白：根据病情可能会联合使用相关药物来减少尿蛋白，从而延缓病情进展。
针对病因及发病机制治疗：部分患者可能需要根据具体的病理等情况进行相应治疗，如有的可能需要使用免疫抑制剂等，但免疫抑制剂的使用需谨慎评估利弊，儿童使用更需严格掌握适应证和监测不良反应。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性肾小球肾炎患者在治疗过程中需特别关注生长发育情况，药物的选择和使用要充分考虑儿童的生理特点，例如免疫抑制剂的使用需权衡对儿童生长发育、免疫功能等多方面的影响，定期监测儿童的身高、体重、肾功能、血常规、尿常规等指标，以确保治疗在有效控制病情的同时不影响儿童正常生长。
成年患者：成年患者需注意长期治疗的依从性，要严格按照医嘱服药、定期复查，同时要注意生活方式的调整，如合理安排作息、适度运动（避免过度劳累）、保持良好的心态等，对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的成年患者，更要积极控制相关基础疾病，因为基础疾病的控制不佳会进一步加重慢性肾小球肾炎的病情进展。
总之，慢性肾小球肾炎虽难以完全治愈，但通过综合治疗等措施可以有效控制病情，不同人群根据自身特点采取相应的治疗和监测措施，能最大程度改善预后，提高生活质量。
