IgA肾病部分患者可终身不进展为尿毒症，但其预后受病理、临床、生活方式及治疗等多因素影响，病理改变轻、血压蛋白尿控制好、生活方式健康、规范治疗的患者更易实现此情况，反之则易进展。
影响IgA肾病预后的因素
病理因素：
肾小球病理改变程度是重要影响因素。若病理表现为轻度系膜增生，相对预后较好，终身不发展为尿毒症的可能性较大；而如果病理呈现重度系膜增生、新月体形成较多、肾小球硬化比例高等较严重的病理改变，进展为尿毒症的风险则明显增加。例如，有研究表明，病理分级为Ⅰ级的IgA肾病患者，长期预后良好率较高；而病理分级为Ⅳ级、Ⅴ级的患者，预后相对较差。
免疫荧光下免疫球蛋白沉积的情况也与预后相关，沉积范围广、强度高的患者往往预后更差。
临床因素：
血压控制情况：高血压会加重肾小球内高压，加速肾小球硬化，从而影响IgA肾病的预后。如果患者能将血压长期控制在目标范围内（一般建议血压控制在130/80mmHg以下），有助于延缓疾病进展，降低发展为尿毒症的风险。对于不同年龄的患者，血压控制目标基本如此，但需根据个体情况进行调整，比如老年患者可能在血压控制上要相对更平稳，避免血压波动过大。
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞1g）持续存在会对肾脏造成持续损伤。研究发现，24小时尿蛋白定量＜1g的IgA肾病患者，终身不进展为尿毒症的比例相对较高；而尿蛋白定量持续＞3.5g的患者，病情进展较快，更易发展为尿毒症。对于儿童患者，蛋白尿的控制同样关键，因为儿童处于生长发育阶段，长期大量蛋白尿会影响其肾脏的正常发育和功能。
血尿情况：单纯镜下血尿且不伴有其他不良预后因素的患者，预后相对较好；但如果血尿伴有大量蛋白尿、高血压等情况，预后会受到不利影响。
生活方式因素：
饮食：不合理的饮食会加重肾脏负担。高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压，进而影响IgA肾病患者的病情；高蛋白饮食会增加肾小球滤过负担，加速肾小球硬化。患者应保持低盐、优质低蛋白饮食，根据自身肾功能情况合理摄入蛋白质，一般建议蛋白质摄入量为0.6-0.8g/(kg·d)。对于不同年龄的患者，饮食调整需考虑其生长发育或身体机能的特点，例如儿童患者在保证营养的前提下进行合理的饮食控制。
感染：呼吸道感染、尿路感染等感染性疾病容易诱发IgA肾病的急性发作，导致病情加重。患者应注意预防感染，在季节变化时及时增减衣物，保持个人卫生，一旦发生感染要及时有效治疗。对于免疫力较低的人群，如老年人、儿童，更要加强防护，因为他们更容易受到感染的影响而加重IgA肾病病情。
吸烟：吸烟会影响肾脏的血液循环，加重肾脏缺血缺氧，从而促进IgA肾病的进展。吸烟患者比不吸烟患者更易出现肾功能恶化，所以患者应戒烟，同时也要避免吸入二手烟。
治疗因素：
是否规范治疗对IgA肾病的预后至关重要。如果患者能遵医嘱规范使用药物治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能；对于一些病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，规范用药能有效控制病情进展。但药物治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整药物方案，并且要注意药物可能带来的不良反应，例如长期使用糖皮质激素可能会引起骨质疏松、感染等问题，在治疗过程中要密切监测。
总之，IgA肾病患者存在终身不进展为尿毒症的可能，但需要患者积极配合，通过控制血压、蛋白尿，改善生活方式，规范治疗等多方面措施来降低疾病进展为尿毒症的风险，不同个体由于病情和自身情况的差异，预后也会有所不同。
