蛋白尿是尿液中蛋白质含量超出正常范围，依尿蛋白定量分为轻度（1.0g/24h以下）、中度（1.0-3.5g/24h）、重度（大于3.5g/24h）；依尿蛋白定性分为（+）（0.2-1.0g/24h左右）、（++）（1.0-2.0g/24h）、（+++）及以上（大于2.0g/24h），肾炎蛋白尿分级对评估病情、制定方案和判断预后意义重大。
蛋白尿是尿液中蛋白质含量超出正常范围，依尿蛋白定量分为轻度（1.0g/24h以下）、中度（1.0-3.5g/24h）、重度（大于3.5g/24h）；依尿蛋白定性分为（+）（0.2-1.0g/24h左右）、（++）（1.0-2.0g/24h）、（+++）及以上（大于2.0g/24h），肾炎蛋白尿分级对评估病情、制定方案和判断预后意义重大
一、蛋白尿的定义
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质有选择性滤过作用，尿液中仅含少量小分子蛋白质，通过常规尿常规检查尿蛋白呈阴性，若尿蛋白定性试验阳性或定量检测超过150mg/24h则为蛋白尿。
（一）依据尿蛋白定量的分级
1.轻度蛋白尿
尿蛋白定量在1.0g/24h以下。此时可能由一些生理性因素引起，比如剧烈运动、发热等情况，肾小球滤过膜的通透性短时间内发生改变，导致少量蛋白质漏出。对于儿童来说，剧烈运动后出现的轻度蛋白尿较为常见，一般休息后可恢复正常；对于成年人，若因发热等情况出现轻度蛋白尿，积极治疗原发病后，蛋白尿可逐渐消失。
2.中度蛋白尿
尿蛋白定量在1.0-3.5g/24h之间。常见于一些肾小球疾病，如系膜增生性肾小球肾炎等。在年龄方面，不同年龄段的发病原因可能有所差异，儿童期的中度蛋白尿可能与先天性肾小球发育异常等有关，成年人则可能与免疫复合物沉积等导致的肾小球损伤相关。此时需要进一步完善相关检查，如肾活检等，以明确具体病因。
3.重度蛋白尿
尿蛋白定量大于3.5g/24h。常见于肾病综合征等疾病，大量蛋白质从尿中丢失，会引起一系列病理生理改变，如低蛋白血症、水肿等。对于儿童重度蛋白尿患者，要特别注意营养状况的维持，因为大量蛋白质丢失会影响生长发育；对于成年人，要积极控制病情，防止出现严重的并发症，如血栓形成等。
（二）依据尿蛋白定性的分级
1.（+）
尿蛋白定性试验呈（+），一般对应的尿蛋白定量大致在0.2-1.0g/24h左右。可能是生理性因素导致，也可能是一些轻微的病理性因素，如早期的肾小球肾炎等。对于不同年龄人群，需要结合具体情况进一步排查，儿童出现（+）的尿蛋白，要考虑是否有上呼吸道感染等诱因导致的一过性蛋白尿；成年人则要关注自身是否有隐匿性的肾脏病变。
2.（++）
尿蛋白定性为（++），对应的尿蛋白定量大概在1.0-2.0g/24h之间。多提示存在一定程度的肾脏病变，如系膜增殖性肾炎等。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同性别可能因为不同的基础疾病导致出现（++）蛋白尿。例如女性可能因自身免疫性疾病累及肾脏而出现这种情况。
3.（+++）及以上
尿蛋白定性为（+++）及以上时，尿蛋白定量多大于2.0g/24h，常见于较为严重的肾脏疾病，如肾病综合征、急进性肾小球肾炎等。对于儿童患者，（+++）及以上的蛋白尿可能严重影响其肾功能的正常发育，需要及时就医进行规范治疗；对于成年人，要尽快明确病因，采取针对性的治疗措施，以阻止病情进一步恶化。
肾炎蛋白尿的分级对于评估病情的严重程度、制定治疗方案以及判断预后都具有重要意义。通过准确的蛋白尿分级，医生可以更好地了解患者肾脏的受损情况，从而为患者提供个性化的医疗服务。
