房性早搏起源于心房，心电图有P波提前等表现，多数无症状或症状轻，诱因多样，治疗需去诱因、酌情用药；室性早搏起源于心室，心电图有特定QRS-T波群等表现，症状较明显，诱因包括健康及疾病等情况，治疗根据有无器质性心脏病等情况分别处理，儿童室性早搏治疗更需权衡利弊。
一、定义与起源部位
房性早搏：起源于心房的过早搏动，是临床上最常见的心律失常之一，其电生理基础是心房内某一异位起搏点提前发放冲动引起心房肌除极。
室性早搏：起源于心室的过早搏动，由心室肌内异位起搏点提前发生电冲动导致心室肌提前除极。
二、心电图表现差异
房性早搏：心电图上P波提前出现，形态与窦性P波略有不同，P-R间期≥0.12秒，QRS波群形态通常正常，但若存在室内差异性传导时可呈宽大畸形。
室性早搏：心电图特征为提前出现的QRS-T波群，其前无相关的P波，QRS波群宽大畸形，时限通常>0.12秒，T波方向多与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍）。
三、临床症状特点
房性早搏：多数患者可无明显症状，部分患者可感到心悸、心跳暂停感或胸部不适，尤其是在精神紧张、过度劳累、大量吸烟饮酒等情况下易诱发，一般对血流动力学影响较小，老年人或有基础心脏疾病者可能因房性早搏引发胸闷、气短等不适加重。
室性早搏：症状较房性早搏更明显，患者常诉心悸、胸闷、心前区不适等，室性早搏频繁时可导致心排血量减少，从而出现头晕、乏力等症状，对于有严重心脏基础疾病如冠心病、心肌病等患者，频繁室性早搏可能诱发心绞痛、心力衰竭等，儿童若出现室性早搏，需关注是否因先天性心脏病等基础疾病导致，不同年龄儿童对室性早搏的耐受程度不同，年长儿可能表述心悸等症状，年幼儿可能表现为哭闹、精神差等。
四、病因与好发人群
房性早搏：可发生于正常人，多因精神紧张、过度劳累、大量饮咖啡或浓茶、吸烟等诱发，也可见于各种心脏疾病（如冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、电解质紊乱（如低钾血症）等情况，好发于各年龄段人群，老年人随着年龄增长心脏结构和功能发生变化，更易出现房性早搏。
室性早搏：健康人也可出现室性早搏，常由情绪激动、过度疲劳、过量饮酒等因素引起，各种心脏病是室性早搏的常见病因，如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等，另外，药物（如洋地黄、奎尼丁等）中毒、电解质紊乱（如严重低钾或高钾血症）、心脏手术或心导管检查等也可导致室性早搏，儿童室性早搏可能与先天性心脏病术后恢复、心肌炎等有关，不同性别在室性早搏的好发上无明显特异性差异，但有基础心脏疾病的男性和女性在室性早搏的发生风险上因基础疾病的不同而有所不同。
五、治疗原则
房性早搏：首先需去除诱因，如纠正不良生活习惯、治疗基础疾病等，对于无症状或症状轻微的房性早搏通常无需药物治疗，若症状明显或有基础心脏疾病者可根据情况选用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、普罗帕酮等药物治疗，老年人使用药物时需注意药物的不良反应及对肝肾功能的影响，儿童房性早搏治疗需谨慎，优先考虑非药物干预，如调整生活方式，若为病理性因素导致，需针对基础疾病进行治疗。
室性早搏：无器质性心脏病的室性早搏，如无症状通常无需治疗，有症状者应去除诱因，可选用β受体阻滞剂等药物，对于有器质性心脏病且伴有明显症状的室性早搏，需积极治疗基础心脏病，同时根据情况选用抗心律失常药物（如胺碘酮等），但需注意药物的心脏毒性等不良反应，儿童室性早搏治疗更要权衡药物利弊，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式，如非药物干预为主，若必须用药需严格遵循儿科用药原则。
