经期偏头痛是与月经周期相关的头痛，有特定发病机制，高发于女性群体及有相关生活方式、家族病史者，诊断需依月经与头痛相关性等，可通过生活方式、饮食、心理调整预防缓解，青春期、孕期、哺乳期女性有不同注意事项。
发病机制
激素变化因素：女性月经周期中雌激素和孕激素水平波动较大。在月经前，雌激素水平下降较为明显，研究表明雌激素的变化可能影响脑血管的舒缩功能，从而引发偏头痛。例如，有研究发现雌激素缺乏可能导致颅内血管对一些血管活性物质更敏感，进而诱发头痛。
神经递质因素：5-羟色胺等神经递质在经期偏头痛的发病中也起重要作用。月经期间，体内5-羟色胺水平的改变会影响神经传递，导致头痛发生。比如，5-羟色胺水平降低可能影响神经对疼痛信号的调节，使得头部疼痛敏感增加。
高发人群及相关因素
女性群体：由于女性独特的月经周期，相比男性更容易出现经期偏头痛。青春期女性开始有月经后，部分人可能逐渐出现经期偏头痛；育龄期女性在月经周期变化过程中，该病症相对常见；围绝经期女性激素水平波动加剧，也可能使经期偏头痛的发生风险增加。
生活方式因素：长期熬夜、精神压力大的女性，经期偏头痛发生的可能性较高。精神压力会影响神经内分泌系统，进而干扰激素平衡和神经递质水平，增加偏头痛发作几率。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，在月经期间更易受经期偏头痛困扰。
家族病史因素：如果家族中有偏头痛病史，尤其是有经期相关偏头痛家族史的女性，其自身患经期偏头痛的风险会高于无家族史的人群。这可能与遗传因素有关，遗传因素会影响个体对激素变化、神经递质等方面的易感性。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据患者的月经周期与头痛发作的相关性，以及头痛的典型表现等。医生会详细询问患者的月经史、头痛发作的时间、性质、伴随症状等情况。例如，明确头痛是否在月经前1-2天开始出现，月经期间或月经后逐渐缓解等特点。
鉴别诊断：需要与其他类型的头痛相鉴别，如紧张性头痛、颅内占位性病变引起的头痛等。紧张性头痛通常为双侧头部紧箍样疼痛，与月经周期关系不密切；颅内占位性病变引起的头痛往往伴有进行性加重的神经系统症状，如视力下降、肢体无力等，通过头颅影像学检查等可进行鉴别。
预防与缓解措施
生活方式调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于维持激素平衡和神经功能稳定。例如，每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠。适度进行有氧运动，如散步、瑜伽等，可缓解压力，改善身体的血液循环和神经调节，但要注意避免在月经期间进行过于剧烈的运动。
饮食调整：避免食用可能诱发偏头痛的食物，如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含有苯乙胺的巧克力等。增加富含镁的食物摄入，如坚果、深绿色蔬菜等，镁元素可能对血管有一定的调节作用，有助于预防偏头痛。
心理调节：通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力，保持心情舒畅。心理状态的良好有助于维持体内激素和神经递质的稳定，减少经期偏头痛的发作。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性身体处于发育阶段，激素水平波动较大，对于经期偏头痛更要关注生活方式的调整。家长应关注女孩的月经情况和头痛表现，引导其养成良好的作息和饮食习惯。
孕期女性：孕期女性出现经期偏头痛需要谨慎处理，因为很多药物在孕期使用受到限制。此时更应注重非药物干预，如通过调整休息环境、保持心情平静等方式来缓解头痛。如果头痛严重，应在医生指导下进行评估和处理，避免自行盲目用药。
哺乳期女性：哺乳期女性出现经期偏头痛时，选择治疗方式要考虑对乳汁的影响。非药物干预往往是首先考虑的，如生活方式调整等。若需要用药，应咨询医生哪些药物在哺乳期使用相对安全，以保障婴儿的健康。
