iga肾病是否一辈子不发展为尿毒症取决于疾病本身病理类型、治疗情况、生活方式及个体差异等多种因素，病理类型轻、规范治疗、保持合理饮食等健康生活方式、年轻等个体情况良好时，一辈子不发展到尿毒症的可能性大，反之则小，需多方面共同作用来维持病情稳定。
一、与疾病本身病理类型相关
1.轻度病理改变的情况：如果iga肾病患者的病理类型较轻，如肾小球病变程度较轻，仅为轻度系膜增生等情况。根据相关研究，这类患者如果能得到良好的控制，长期预后较好，有相当一部分人可以长时间不进展到尿毒症。例如一些研究表明，约有30%-40%的轻度iga肾病患者在合理治疗和生活管理下，病情可以长期稳定，多年甚至几十年不发展为尿毒症。
2.重度病理改变的情况：若患者病理类型较重，存在大量肾小球硬化、新月体形成等情况，那么进展为尿毒症的风险相对较高。但也不是绝对的，通过积极规范的治疗，也有可能延缓病情进展。不过相比病理类型轻的患者，其一辈子不发展到尿毒症的概率相对低一些。
二、与治疗情况相关
1.规范治疗的情况：患者能够遵循医生的建议进行规范治疗，包括合理使用药物（如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来降低尿蛋白、控制血压等）。例如长期规律服用降压、降尿蛋白药物，并且定期复诊调整治疗方案，这样可以有效延缓病情进展，大大增加一辈子不发展到尿毒症的可能性。有临床研究显示，规范治疗的iga肾病患者，肾功能恶化的速度明显减慢。
2.不规范治疗的情况：如果患者不遵医嘱，随意增减药量甚至停药，或者没有定期复诊调整治疗方案，那么病情很容易出现波动，加速向尿毒症进展。比如自行停用降尿蛋白药物，会导致尿蛋白持续升高，损伤肾小球，加快肾功能恶化。
三、与生活方式相关
1.合理饮食的情况：保持合理的饮食对于iga肾病患者至关重要。遵循低盐、优质低蛋白饮食原则。低盐饮食可以减轻肾脏负担，降低血压，例如每天盐的摄入量控制在3-5克左右；优质低蛋白饮食可以减少肾脏排泄废物的负担，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。坚持合理饮食的iga肾病患者，病情稳定，有助于一辈子不发展到尿毒症。相关研究发现，饮食控制良好的iga肾病患者比饮食不注意的患者肾功能恶化时间推迟。
2.健康生活作息的情况：保持良好的生活作息，避免劳累、熬夜等。劳累会加重肾脏负担，长期熬夜也会影响身体的免疫等功能，不利于iga肾病的控制。规律作息、避免劳累的患者，病情相对稳定，利于延缓向尿毒症进展。
3.避免感染的情况：iga肾病患者免疫力相对较低，容易发生感染，而感染会诱发病情急性加重。如呼吸道感染等，一旦发生感染，可能导致尿蛋白增加、肾功能恶化。所以注意预防感染，如根据天气增减衣物、保持室内通风等，对于iga肾病患者维持病情稳定，避免进展到尿毒症很重要。
四、与患者个体差异相关
1.年龄因素：年轻患者相对来说身体的代偿能力较强，如果是年轻的iga肾病患者，在各方面控制较好的情况下，一辈子不发展到尿毒症的可能性更大。而老年患者身体机能逐渐衰退，肾脏的储备功能下降，病情进展可能相对更快，但也不是绝对的，通过积极治疗和良好管理，也有老年患者病情长期稳定的情况。
2.性别因素：一般来说，性别本身不是决定iga肾病是否一辈子不发展到尿毒症的关键因素，但女性在妊娠等特殊时期需要特别注意，妊娠可能会加重iga肾病患者的肾脏负担，所以女性iga肾病患者如果有妊娠计划，需要在医生的严格评估下进行，以尽量减少对肾脏功能的影响。
总之，iga肾病患者有很大一部分可以一辈子不发展到尿毒症，但这需要患者自身积极配合治疗、保持良好的生活方式等多方面因素共同作用。
