慢性肾小球肾炎患者需从蛋白质、盐分、钾、磷、水分摄入方面进行把控,蛋白质摄入依肾功能及年龄调整,优质蛋白占比超半;盐分日摄小于3g,改变重口味习惯;钾摄入依肾功能,肾功能不全等时限钾;磷日摄小于800mg,限食高磷食物;水分依尿量、水肿等调整,各年龄段患者因自身特点有相应摄入要求。
一、蛋白质摄入
1.摄入量把控:慢性肾小球肾炎患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说,肾小球滤过率(GFR)正常的患者,蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/(kg·d);当GFR下降时,需适当限制蛋白质摄入,可降至0.6-0.8g/(kg·d),其中优质蛋白(如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等)应占50%以上,因为优质蛋白含必需氨基酸多,且产生的含氮废物少,能减轻肾脏负担。例如,一个体重60kg的患者,GFR正常时,每日蛋白质摄入约48-60g,优质蛋白占24-30g。
2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,生长发育需要一定量的蛋白质,但也要注意优质蛋白的合理摄入,以满足生长需求又不加重肾脏负担。通常根据儿童的年龄、肾功能等综合评估蛋白质摄入量,一般稍高于成人但也需遵循优质蛋白为主的原则。老年慢性肾小球肾炎患者,由于肾功能多有减退,蛋白质摄入更要严格按照肾功能情况调整,且要保证足够的优质蛋白以维持身体基本营养需求。
二、盐分摄入
1.摄入量标准:慢性肾小球肾炎患者常伴有水肿和高血压,需限制盐分摄入。一般建议每日盐摄入量应小于3g。盐分摄入过多会导致水钠潴留,加重水肿和高血压,进而加重肾脏负担。例如,要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
2.生活方式与盐分摄入:对于有不良生活方式如口味偏重的患者,需要强调改变饮食习惯,逐渐适应低盐饮食。同时,要注意一些加工食品中也含有较多盐分,如火腿肠、方便面等,应尽量避免食用。
三、钾摄入
1.摄入量依据:当患者肾功能正常时,钾摄入一般无严格限制,但当出现肾功能不全、尿量减少时,需限制钾摄入。因为肾脏排钾能力下降,高钾血症可导致心律失常等严重并发症。一般血钾正常的患者,每日钾摄入可维持在2-3g左右;当存在高钾风险时,应控制在2g以下。含钾高的食物如香蕉、橘子、土豆、菠菜等应根据肾功能情况适量限制。
2.特殊人群钾摄入:老年慢性肾小球肾炎患者肾功能多有减退,更要严格监测血钾水平,谨慎摄入含钾高的食物。儿童患者若出现肾功能异常,也需根据肾功能调整钾的摄入,避免高钾血症的发生。
四、磷摄入
1.摄入量要求:慢性肾小球肾炎患者随着肾功能进展,常出现磷代谢紊乱,导致高磷血症。一般建议每日磷摄入应小于800mg。高磷血症可引起甲状旁腺功能亢进等并发症,加重肾脏损伤。含磷高的食物如动物内脏、坚果、海鲜等应限制食用。
2.年龄与磷摄入:儿童慢性肾小球肾炎患者,在生长发育过程中,要注意磷的合理摄入,避免因磷摄入过多影响骨骼发育等。老年患者也需关注磷的摄入,防止高磷血症对身体多系统的不良影响。
五、水分摄入
1.摄入量把控:慢性肾小球肾炎患者的水分摄入需根据尿量、水肿和高血压情况调整。一般来说,尿量正常、无明显水肿和高血压的患者,水分摄入不必严格限制,维持正常生理需要即可;若存在少尿、水肿或高血压,需限制水分摄入,每日入量一般为前一日尿量加上500ml左右。例如,若患者每日尿量为500ml,那么每日水分摄入应控制在1000ml左右。
2.特殊人群水分摄入:儿童患者要根据其尿量、脱水风险等准确调整水分摄入,避免因水分摄入不当导致脱水或水肿加重。老年患者由于肾功能减退和口渴中枢敏感性下降等因素,更要密切监测尿量和水肿情况来调整水分摄入,防止出现电解质紊乱等问题。



