急性肾损伤的因素包括肾前性、肾性和肾后性。肾前性因素有有效血容量不足(受年龄、生活方式、病史影响)和心输出量减少(受年龄与性别、生活方式、病史影响);肾性因素包括肾小球疾病(受年龄、生活方式、病史影响)和肾小管间质疾病(受年龄与性别、生活方式、病史影响);肾后性因素是尿路梗阻(受年龄、生活方式、病史影响)。
年龄因素:婴幼儿自身血容量相对较少,若有呕吐、腹泻等情况,更容易出现有效血容量不足。例如,在夏季高温时,婴幼儿若水分补充不及时,就可能因脱水导致肾前性急性肾损伤。老年人随着年龄增长,身体机能衰退,肾脏的血流灌注调节能力下降,当发生腹泻、大量出汗等情况时,也易出现有效血容量不足,进而引发急性肾损伤。
生活方式:长期过度节食减肥的人群,摄入的水分和营养物质不足,容易导致血容量降低。还有一些人在剧烈运动后大量出汗,若没有及时补充水分,也会使有效血容量减少,影响肾脏的血液灌注,增加肾前性急性肾损伤的风险。
病史影响:有慢性心力衰竭病史的患者,心脏泵血功能下降,心输出量减少,会导致肾脏灌注不足。比如,慢性心力衰竭患者在感染等诱因下,病情加重,更易出现肾前性急性肾损伤。
心输出量减少:
年龄与性别:老年男性若患有严重的冠心病,心肌缺血缺氧,会影响心脏的射血功能,导致心输出量减少。女性在围绝经期后,心血管系统功能可能发生变化,也可能因心脏疾病等导致心输出量降低,从而引发急性肾损伤。
生活方式:长期大量吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,影响心脏功能,降低心输出量。酗酒者长期大量饮酒,会对心肌产生毒性作用,使心肌收缩力减弱,心输出量减少,增加肾前性急性肾损伤的发生几率。
病史影响:有心肌病病史的患者,心肌本身存在病变,如扩张型心肌病,心肌收缩和舒张功能均受损,心输出量减少,肾脏灌注不足,容易引发急性肾损伤。
肾性因素
肾小球疾病:
年龄因素:儿童患急性肾小球肾炎的几率相对较高,尤其是链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎,儿童更容易发病,若病情控制不佳,可能影响肾小球的滤过功能,导致急性肾损伤。
生活方式:长期高蛋白饮食的人群,肾脏的滤过负担加重,可能诱发肾小球疾病相关的急性肾损伤。另外,长期熬夜、过度劳累的人,身体免疫力下降,也可能增加肾小球疾病的发病风险,进而引发急性肾损伤。
病史影响:有系统性红斑狼疮病史的患者,自身免疫紊乱会累及肾脏,引发狼疮性肾炎,若病情活动,可导致肾小球病变,出现急性肾损伤。
肾小管间质疾病:
年龄与性别:女性在孕期或更年期,内分泌变化可能影响肾小管间质的功能,增加肾小管间质疾病的发病风险。老年女性由于雌激素水平下降等因素,也更容易出现肾小管间质的病变,从而引发急性肾损伤。
生活方式:长期服用某些肾毒性药物的人群,如长期服用含马兜铃酸的中药,容易导致肾小管间质损伤。此外,频繁的尿道器械检查等也可能损伤肾小管间质,引发急性肾损伤。
病史影响:有糖尿病病史的患者,长期高血糖状态会损伤肾小管间质,导致糖尿病肾病,若血糖控制不佳,病情进展可能出现急性肾损伤。
肾后性因素
尿路梗阻:
年龄因素:儿童时期可能因先天性尿路畸形导致尿路梗阻,如肾盂输尿管连接处狭窄等。老年男性前列腺增生较为常见,前列腺增生会压迫尿道,引起尿路梗阻,进而导致急性肾损伤。
生活方式:长期憋尿的人,容易导致尿液反流,损伤尿路黏膜,引发感染等情况,进而可能造成尿路梗阻。还有一些人长期不注意个人卫生,引发泌尿系统感染,炎症波及尿路可导致梗阻,增加肾后性急性肾损伤的风险。
病史影响:有泌尿系统结石病史的患者,结石在尿路中移动可能堵塞尿路,如输尿管结石、膀胱结石等,从而引发急性肾损伤。



