慢性肾炎的认定需综合多方面因素，临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等且不同年龄、性别患者表现有差异，生活方式可影响病情；实验室检查中尿常规有尿蛋白、尿红细胞异常，肾功能检查有eGFR、血肌酐、尿素氮等指标异常；超声检查可见肾脏大小、形态改变；必要时肾活检病理检查可明确病理类型，不同病理类型对治疗和预后判断有影响，需全面评估各检查指标结合患者具体情况来认定慢性肾炎。
一、临床表现
慢性肾炎患者通常会出现蛋白尿、血尿，蛋白尿表现为尿液中泡沫增多且不易消散，血尿可表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样）或镜下血尿（需通过显微镜观察尿液发现红细胞），还可能伴有不同程度的水肿，常见于眼睑、下肢等部位，以及高血压等表现。不同年龄阶段患者临床表现可能有一定差异，儿童患者可能水肿表现相对更明显，而老年患者可能在基础疾病等因素影响下，临床表现更复杂。性别差异在慢性肾炎本身的临床表现上不显著，但不同性别患者可能因合并其他疾病而有不同表现。生活方式方面，长期高盐饮食等可能加重水肿和高血压等表现，有慢性肾炎病史的患者若生活方式不注意，可能导致病情反复。
二、实验室检查指标
1.尿常规
尿蛋白：尿蛋白定量一般持续超过0.5g/d，尿常规中尿蛋白定性多为阳性，如(+)、(++)等。对于不同年龄患者，儿童正常尿蛋白排泄有其特定范围，超过相应范围则需考虑异常。
尿红细胞：镜下血尿时尿沉渣中红细胞计数增多，离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即为异常。
2.肾功能检查
肾小球滤过率（eGFR）：慢性肾炎患者早期eGFR可能正常或轻度下降，随着病情进展，eGFR会逐渐降低，反映肾脏排泄代谢废物等功能减退。不同年龄阶段人群eGFR正常范围不同，儿童有其相应的正常参考值范围，老年患者因肾脏生理功能减退，正常范围也与青壮年有所差异。
血肌酐（Scr）：血肌酐水平会升高，血肌酐值受肌肉量等因素影响，年龄较小肌肉量少的儿童血肌酐正常范围与成人不同，老年患者若合并肌肉萎缩等情况，血肌酐可能不能完全准确反映肾功能，需结合其他指标综合判断。
尿素氮（BUN）：慢性肾炎患者晚期常出现尿素氮升高，其水平受蛋白质摄入、肝功能等多种因素影响，不同性别患者在相同病情下，因基础蛋白质代谢等差异可能有一定不同，生活方式中高蛋白饮食会使尿素氮升高更明显，有慢性肾炎病史者需注意蛋白质摄入控制。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏大小：早期慢性肾炎患者肾脏大小可正常或轻度缩小，晚期患者肾脏体积多缩小，实质变薄。儿童患者肾脏超声表现需结合其年龄阶段正常肾脏大小范围来判断，老年患者肾脏本身有生理性萎缩，需注意与病理状态下的肾脏缩小相鉴别。
肾脏形态：可发现肾脏实质回声增强等改变，形态可能不规则等。不同性别患者肾脏超声表现差异不大，但合并泌尿系统其他疾病时可能有不同表现，生活方式对肾脏形态影响不直接，但良好生活方式有助于延缓肾脏形态恶化。
四、病理检查（必要时）
通过肾活检病理检查可以明确病理类型，常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。不同病理类型的慢性肾炎在治疗及预后判断上有差异，儿童患者进行肾活检时需充分评估风险，老年患者肾活检也需考虑其凝血等基础状况，选择合适的时机进行。病理检查对于精准判断病情和制定治疗方案有重要意义，不同病理类型的慢性肾炎在年龄、性别等因素影响下，病理表现可能有一定特点，但最终确诊仍依赖于病理检查结果。
慢性肾炎的认定需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查以及必要时的病理检查等多方面因素进行全面评估，各个检查指标需结合患者具体情况进行分析判断，以明确是否符合慢性肾炎的诊断标准。
