高血压肾病治疗包括一般治疗、药物治疗、并发症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式控制血压与保护肾功能；药物治疗用ACEI/ARB类或钙通道阻滞剂降压；出现肾功能不全等并发症要相应处理；老年患者用药需谨慎，儿童高血压肾病罕见且治疗要格外谨慎。
一、一般治疗
1.生活方式调整
血压控制相关：
对于高血压肾病患者，应严格控制血压。一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。在生活方式上，要保持健康的体重，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。如果患者是肥胖人群，减轻体重有助于控制血压，研究表明，体重每减少5-10%，血压可有所下降。
合理饮食，采用低盐饮食，每日盐摄入量应少于6克。同时增加钾的摄入，多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆等，钾有助于促进钠的排出，对血压控制有益。此外，要保证充足的膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，这不仅有助于控制体重，还对心血管健康有益。
适度运动，根据自身情况进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以改善血管内皮功能，帮助降低血压，增强心肺功能。
肾功能保护相关：
避免肾损伤的危险因素，如避免使用肾毒性药物，某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体抗炎药等可能对肾脏造成损害，在使用药物前应咨询医生。同时要控制血糖，如果患者合并糖尿病，应将血糖控制在合理范围，糖化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7%以下，良好的血糖控制可以延缓高血压肾病向更严重阶段发展。
二、药物治疗
1.降压药物
ACEI或ARB类药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦等，这类药物不仅可以降低血压，还具有保护肾脏的作用。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减少肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾功能恶化。对于高血压肾病患者，尤其是伴有蛋白尿的患者，这类药物是常用的基础降压药物。但在使用时需要注意监测血钾和肾功能，因为可能会引起高血钾以及肾功能的暂时变化，尤其是双侧肾动脉狭窄的患者禁用。
钙通道阻滞剂：
如氨氯地平等，这类药物可以通过阻滞钙离子通道，松弛血管平滑肌，起到降压作用。其对代谢影响较小，适用于多种高血压患者，包括高血压肾病患者。对于不能耐受ACEI或ARB类药物的患者，可以选用钙通道阻滞剂。
三、并发症治疗
1.如果出现肾功能不全相关并发症
当高血压肾病患者出现肾功能不全时，要根据肾功能的具体情况进行相应处理。如果存在水钠潴留，可能需要适当限制水分和盐分的摄入，必要时使用利尿剂，如呋塞米等，但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。如果合并贫血，可根据血红蛋白水平给予促红细胞生成素等治疗来纠正贫血。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年高血压肾病患者在治疗时要更加谨慎。在选择降压药物时，要考虑到老年人的肝肾功能减退情况。比如，对于ACEI或ARB类药物，要密切监测肾功能和血钾，因为老年人肾功能下降后，药物排泄减慢，更容易出现高血钾和肾功能恶化。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。
2.儿童高血压肾病（虽然相对少见，但需提及）
儿童高血压肾病极为罕见，一旦发生，治疗时要格外谨慎。在降压药物选择上，要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。首先要积极寻找病因，针对病因进行治疗的同时，选择对儿童相对安全的降压药物，如某些不影响儿童发育的钙通道阻滞剂等，但具体药物选择和治疗方案需要由专业儿科医生根据儿童的具体情况制定，并且要密切监测儿童的生长发育指标。
