溃疡性结肠炎需综合临床表现（消化系统表现如腹泻、腹痛等，全身表现如发热、营养不良等）、实验室检查（血常规、粪便检查、血清学检查）、结肠镜检查（黏膜表现、活检病理）及钡剂灌肠检查（X线表现）等多方面结果诊断，同时要排除其他肠道疾病，且需考虑不同年龄、性别等因素对病情表现和检查结果的影响。
一、临床表现
1.消化系统表现
腹泻：多数患者有反复发作的腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠道黏膜糜烂、溃疡，引起黏液分泌增加和出血。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能腹泻更为频繁，且可能影响生长发育，因为营养物质吸收受影响。
腹痛：多有轻至中度腹痛，一般为左下腹或下腹隐痛，可伴有腹痛-便意-便后缓解的规律，部分女性患者在月经期间可能因激素变化等因素影响，腹痛症状可能加重，需要关注月经史对症状的影响。
其他：部分患者可有腹胀、食欲不振等表现，病情严重时可出现恶心、呕吐等症状。
2.全身表现
发热：中重度患者可有低至中度发热，少数患者可出现高热。对于不同年龄人群，儿童患者发热可能更易引起家长重视，需要密切监测体温变化，因为长期发热可能影响儿童的代谢和器官功能。
营养不良：病程较长的患者可出现消瘦、贫血、低蛋白血症等，儿童患者长期营养不良会严重影响其生长发育，导致身高、体重低于同龄人正常水平，需要关注营养状况评估，包括体重、身高、血清蛋白等指标检测。
二、实验室检查
1.血常规
血红蛋白降低，提示可能存在贫血，多见于慢性持续或活动期患者。不同年龄患者贫血程度可能不同，儿童患者贫血可能影响其智力发育和运动能力，需要及时评估贫血原因和程度。白细胞计数在活动期可轻度至中度增高，中性粒细胞比例升高。
2.粪便检查
肉眼观：可见黏液脓血便。
显微镜检：有大量红细胞、白细胞，如见巨噬细胞则有助于诊断，但需排除其他肠道感染性疾病。对于儿童患者，粪便标本采集需要特别注意方法，确保标本准确，以提高检查结果的可靠性。
3.血清学检查
血沉（ESR）：血沉常增快，反映炎症活动程度。不同年龄人群血沉正常范围有差异，儿童的血沉正常范围相对成人较低，需要结合儿童自身生长发育阶段来判断血沉增快的临床意义。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示炎症活动，在病情缓解时可恢复正常。对于女性患者，要考虑激素水平对CRP的可能影响，在月经周期等特殊时期可能出现CRP生理性波动。
三、结肠镜检查
1.黏膜表现
病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处可见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢性病变可见黏膜粗糙，呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中肠壁变厚、肠腔狭窄。儿童患者进行结肠镜检查时需要特别注意操作的轻柔性，因为儿童肠道相对娇嫩，避免造成肠道损伤等并发症。
2.活检病理
可见固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润，隐窝结构改变，如有隐窝脓肿形成、杯状细胞减少对诊断有重要价值。
四、钡剂灌肠检查
1.X线表现
黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；肠管边缘呈毛刺状或锯齿状，可见小龛影；晚期可有肠管缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄呈铅管样。但钡剂灌肠检查有一定局限性，对于重型患者可能诱发中毒性巨结肠等并发症，所以一般不作为首选检查，儿童患者由于其肠道功能和耐受能力，更需谨慎考虑钡剂灌肠检查的必要性和风险。
溃疡性结肠炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、结肠镜检查及病理等多方面结果进行综合判断，同时需要排除其他肠道疾病如感染性肠炎、克罗恩病等。在诊断过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对检查结果和病情表现的影响，以确保准确诊断。
