检查是否心衰需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面进行，病史采集要了解基础疾病和症状情况；体格检查包括肺部、心脏体征及水肿情况；实验室检查有脑钠肽等生物标志物检测及血常规、生化检查；影像学检查有胸部X线和超声心动图等，不同人群检查有注意事项，生活方式相关情况也需告知医生。
一、病史采集
详细询问患者的病史是检查是否心衰的重要第一步。需要了解患者是否有基础心血管疾病，如冠心病、高血压病等，因为这些疾病是导致心衰的常见原因。例如，有长期冠心病病史的患者，心肌长期缺血可能引发心肌重构，进而发展为心衰。同时，要询问患者是否有呼吸困难、乏力、水肿等症状出现的时间、频率以及严重程度等情况。比如，患者是否在活动后出现呼吸困难，休息后可缓解，还是已经发展到静息状态下也有呼吸困难的表现。
二、体格检查
1.肺部体征：医生会听诊肺部，心衰患者可能会出现肺部湿性啰音，这是由于肺淤血导致的。如果是左心衰竭，肺部湿性啰音可从肺底直至肺尖；右心衰竭时，肺部湿性啰音相对局限。
2.心脏体征：检查心脏时可能发现心脏扩大、心率异常（如心率增快）、心脏杂音等。例如，某些心肌病导致的心衰患者，可能会听到心脏瓣膜反流等杂音；长期高血压引起的心衰患者，可能有左心室肥厚等表现。
3.水肿情况：右心衰竭时会出现体循环淤血导致的水肿，常见于下肢，尤其是踝关节部位，可呈对称性凹陷性水肿，严重时可波及全身。
三、实验室检查
1.脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测：BNP和NT-proBNP是诊断心衰的重要生物标志物。在心衰时，心室壁受到牵张，会促使心脏分泌BNP和NT-proBNP，其水平会升高。一般来说，BNP＞35pg/mL，NT-proBNP＞125pg/mL（年龄＜50岁）或者＞450pg/mL（年龄≥50岁）时，需考虑心衰可能，但需要结合临床情况综合判断。例如，在急性心衰时，BNP或NT-proBNP会迅速升高，且升高的幅度与心衰严重程度呈正相关。
2.血常规、生化检查：血常规可了解患者是否有感染等情况，感染可能诱发心衰加重。生化检查中，肝功能检查可了解肝脏是否因淤血出现功能异常，肾功能检查可了解患者肾功能情况，如果患者有心衰，可能会影响肾功能，出现血肌酐升高等情况；血糖、血脂等指标也可了解患者是否存在代谢异常，而代谢异常与心衰的发生发展相关。
四、影像学检查
1.胸部X线检查：可观察心脏的大小、形态以及肺部的情况。心衰患者可能会出现心脏扩大，肺部血管纹理增多增粗，如果是肺泡性肺水肿，还可看到肺门呈蝴蝶状的大片阴影。例如，左心衰竭时，胸部X线常显示肺淤血表现，上肺血管影增多，下肺血管影相对减少等情况。
2.超声心动图：是诊断心衰非常重要的检查手段。它可以直接观察心脏的结构和功能，测量心脏各腔室的大小以及心室壁厚度，评估心脏的射血分数（EF值）等指标。正常情况下EF值≥50%，如果EF值降低，提示心脏收缩功能受损；同时还可以观察心脏瓣膜情况、心肌运动情况等。比如，扩张型心肌病患者的超声心动图常显示全心扩大，EF值明显降低；肥厚型心肌病患者可看到心室壁肥厚等情况。
对于不同年龄、性别的人群，检查时也有一些需要注意的方面。例如，老年患者由于身体机能下降，可能在病史采集时表述不清晰或者回忆不准确，需要家属配合提供详细信息；女性患者的心衰可能有一些不典型表现，但同样需要通过上述各项检查综合判断。生活方式方面，如果患者长期高盐饮食、大量饮酒等，可能增加心衰发生风险，在检查时也需要向医生告知这些情况以便更好地分析病情。有心血管疾病病史的患者，更要积极配合各项检查，以便及时发现心衰情况并进行干预。
