脑梗塞与脑梗死是同一种疾病不同叫法，称缺血性脑卒中，因血液供应缺乏致局部脑组织坏死。病因涉及年龄性别、生活方式、病史因素；病理机制是脑部血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死；临床表现有一般症状及不同人群差异；诊断靠影像学等检查；治疗急性期要尽快恢复血供，不同人群治疗有注意事项。
年龄与性别：一般来说，中老年人群更容易发生脑梗死，男性和女性在发病风险上可能存在一定差异，但总体而言，随着年龄增长，血管发生粥样硬化等病变的几率增加，是脑梗死的高危因素。例如，老年人群血管弹性下降、血液黏稠度可能升高，更容易出现血管堵塞导致脑梗死。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、大量饮酒等不良生活方式会增加脑梗死风险。高脂饮食会使血脂升高，容易在血管壁沉积，形成粥样斑块，影响血管通畅；缺乏运动可能导致体重增加、代谢紊乱，进而影响血管健康；吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血小板聚集，促进血栓形成；大量饮酒可导致血压波动、血脂异常等，增加脑梗死发生几率。
病史因素：有高血压、糖尿病、心脏病等病史的人群，脑梗死发生率较高。高血压会使血管承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；糖尿病患者血糖控制不佳时，会引起血管病变，影响血液循环；心脏病如心房颤动患者，心脏内容易形成血栓，血栓脱落可随血液循环阻塞脑部血管引发脑梗死。
病理机制方面
脑梗死主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死。常见的血管阻塞原因包括动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，堵塞血管；心源性栓子脱落随血流到达脑部血管引起栓塞等。不同的病因导致血管阻塞的具体过程不同，但最终结果都是局部脑组织的缺血性损伤。
临床表现方面
一般症状：患者可能出现突然的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头痛、头晕等症状。如果是大面积脑梗死，还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。不同的血管受累区域会导致相应的神经功能缺损表现不同，例如，供应基底节区的血管发生梗死时，常出现三偏综合征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
不同人群表现差异：对于老年患者，由于机体代偿能力相对较弱，脑梗死症状可能更易加重，且恢复相对较慢；儿童发生脑梗死较为罕见，多与先天性血管畸形、感染等特殊病因有关，临床表现可能因年龄小而不易准确表述，需要更细致的观察和检查来明确诊断。
诊断方面
影像学检查：头颅CT是常用的初步检查方法，在发病早期可以发现脑部是否有低密度梗死灶，但对于早期较小的梗死灶可能显示不清晰。头颅磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断更为敏感，尤其是在发病早期，能够更早发现缺血病灶，还可以区分急性和陈旧性脑梗死等。例如，在发病数小时内，MRI的弥散加权成像（DWI）就能检测到脑梗死的病灶。
其他检查：还可能进行脑血管造影等检查，以明确脑血管的形态和是否存在狭窄、阻塞等情况，有助于寻找脑梗死的病因，指导进一步治疗。
治疗方面
急性期治疗原则：尽快恢复脑部血液供应是急性期治疗的关键。如果在溶栓时间窗内（一般是发病4.5小时内，部分情况可延长至6小时），符合溶栓指征的患者可以考虑溶栓治疗，通过药物使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织。对于不能溶栓的患者，可能会采用抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等药物治疗，同时要积极控制基础疾病，如高血压患者要控制血压在合适范围等。
不同人群的治疗注意事项：老年患者在治疗时要更加关注药物的不良反应以及机体的耐受性，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降；儿童患者发生脑梗死时，病因较为特殊，治疗方案需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童影响较小的治疗手段，并且密切监测治疗过程中的各项指标变化。
