慢性肾盂肾炎的临床表现有全身表现（慢性患者全身症状相对轻，不同年龄人群表现有差异）和泌尿系统表现（有膀胱刺激征、排尿困难、腰部症状及夜尿增多等，儿童夜尿增多影响生长发育）；实验室检查包括尿常规（可见白细胞尿、血尿、微量-轻度蛋白尿等，儿童需规范采集标本）、尿细菌学检查（清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊，涂片镜检细菌可初步判断）、肾功能检查（早期可能正常，进展后有肾小管及肾小球功能减退，不同年龄正常参考值不同）；影像学检查有超声（可发现肾脏体积缩小等改变，儿童无创可筛查）、静脉肾盂造影（可见肾盂肾盏变形等，儿童需权衡辐射）、CT（可清晰显示肾脏结构，需考虑辐射影响）；诊断需综合多方面结果，结合病史及与其他泌尿系统疾病鉴别，特殊人群要考虑其生理病理特点来准确诊断。
一、临床表现
1.全身表现：慢性肾盂肾炎患者全身症状相对较轻，可表现为间歇性低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，部分患者可无明显全身症状，不同年龄人群全身表现可能有所差异，儿童患者可能更易出现精神萎靡、食欲不振等表现。
2.泌尿系统表现：患者可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也可出现排尿困难，老年患者由于膀胱功能减退等因素，症状可能不典型；还可出现腰部酸痛、叩击痛，病程较长者可能出现夜尿增多，这是因为肾小管功能受损，影响了尿液的浓缩功能，儿童患者夜尿增多可能影响其睡眠和生长发育。
二、实验室检查
1.尿常规：可见白细胞尿，尿中白细胞数量增多，一般每高倍视野白细胞数＞5个，也可出现血尿，尿红细胞数量增多；尿蛋白一般为微量-轻度增多，若尿蛋白增多较明显，需考虑合并其他肾脏疾病的可能，不同年龄段人群尿常规结果解读需结合其生理特点，儿童尿常规检查时需注意标本采集的规范性。
2.尿细菌学检查：
清洁中段尿细菌培养：菌落计数≥10CFU/ml可确诊，但需注意留取标本时要严格无菌操作，避免污染，否则可出现假阳性结果，对于儿童患者，留取标本相对困难，需更加谨慎操作。
尿涂片镜检细菌：可找到细菌，有助于初步判断有无细菌感染，但不如培养准确。
3.肾功能检查：早期肾功能可无明显异常，随着病情进展，可出现肾小管功能减退，表现为尿浓缩功能减退，如尿渗透压降低、尿比重降低；后期可出现肾小球功能受损，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等，不同年龄患者肾功能检查结果的正常参考值范围不同，儿童的正常参考值与成人有差异，需依据儿童各年龄段的正常范围进行判断。
三、影像学检查
1.超声检查：可发现肾脏体积缩小，双侧肾脏大小可能不对称，皮质回声增强等改变，对于儿童患者，超声检查相对无创，可作为常规筛查手段，但图像解读需经验丰富的超声医师进行。
2.静脉肾盂造影（IVP）：可见肾盂、肾盏变形、缩窄，肾脏外形不规则，有诊断价值，但存在一定辐射，儿童患者需权衡辐射风险与诊断价值，谨慎选择。
3.CT检查：能更清晰地显示肾脏形态、结构，对于慢性肾盂肾炎的诊断有一定帮助，同样需考虑辐射对儿童等特殊人群的影响。
四、诊断要点综合判断
慢性肾盂肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面结果进行判断。如有反复发作的泌尿系统感染病史，结合尿常规、尿细菌学检查以及影像学检查发现的肾脏形态结构异常等，可考虑慢性肾盂肾炎的诊断。同时要注意与急性肾盂肾炎、膀胱炎等其他泌尿系统疾病相鉴别，例如急性肾盂肾炎起病急，全身症状更明显，尿常规中白细胞数量往往更多，影像学检查早期可能无明显肾脏形态改变等。特殊人群如儿童、老年人等在诊断时需充分考虑其生理病理特点，儿童患者要关注其生长发育相关指标与肾脏病变的关系，老年人要考虑其基础疾病对肾脏表现的影响等，综合各方面因素准确做出慢性肾盂肾炎的诊断。
