有多囊肾者做试管需综合多方面评估，包括先评估患者肾功能情况及多囊肾病情严重程度，做试管过程中及妊娠后要密切监测肾功能、血压、囊肿情况及胎儿，还需考虑女性年龄因素和男性多囊肾患者对试管的影响，由多学科团队全面综合评估，权衡利弊制定个体化方案。
一、多囊肾患者做试管前的病情评估
1.肾功能情况
多囊肾患者首先要评估肾功能。如果肾功能处于代偿期，肌酐、尿素氮等指标在正常范围或轻度异常，这种情况下相对更有条件考虑做试管。因为妊娠过程中母体的生理负担会加重，若肾功能不好，可能无法承受妊娠带来的代谢负担，进而加重肾脏损害。例如，一些研究表明，多囊肾患者妊娠后，肾功能不全的发生率会增加，所以肾功能的评估是关键指标之一，肾小球滤过率（GFR）是重要的评估指标，正常的GFR有助于判断肾脏基本的滤过功能状态。
若肾功能已经严重受损，如肌酐明显升高，达到尿毒症水平，此时做试管风险极大，因为妊娠会进一步危及母体生命，这种情况下不建议进行试管操作。
2.多囊肾病情严重程度
要了解多囊肾的囊肿大小、数量等情况。如果囊肿过大、数量过多，可能会影响肾脏的正常结构和功能，而且在妊娠过程中，囊肿有进一步增大的风险，从而加重对肾脏的压迫等不良影响。一般来说，肾脏体积明显增大，囊肿直径较大的多囊肾患者，做试管需谨慎评估，因为妊娠可能会加速肾脏功能的恶化。
二、做试管过程中及妊娠后的监测
1.孕期监测
肾功能监测：在试管妊娠后，需要密切监测肾功能，包括定期检测肌酐、尿素氮、GFR等指标。因为随着妊娠周数的增加，母体的代谢负担不断加重，多囊肾患者肾脏本身存在病变，更容易出现肾功能的波动。例如，每2-4周需要进行一次肾功能相关指标的检测，以便及时发现肾功能异常情况并采取相应措施。
血压监测：多囊肾患者常伴有高血压，而妊娠又会使血压进一步波动。所以要密切监测血压，将血压控制在合适范围。一般建议血压控制在130/80mmHg以下，因为高血压会加重肾脏的损害，不利于母体和胎儿的健康。
囊肿情况监测：通过超声等检查手段监测多囊肾囊肿的大小、数量变化情况。如果发现囊肿迅速增大，可能需要采取相应的处理措施，如根据具体情况考虑是否需要终止妊娠等，但这需要多学科团队（包括肾内科、妇产科等）共同评估决策。
2.胎儿监测
对于胎儿的监测也不容忽视，要按照常规的产前检查流程进行，包括定期进行超声检查监测胎儿的生长发育情况、胎心监测等。因为多囊肾患者妊娠可能会出现一些特殊的胎儿并发症，如胎儿生长受限等情况，所以需要密切关注胎儿在宫内的状况。
三、特殊人群的考虑
1.女性年龄因素
女性的年龄在多囊肾患者做试管中也有影响。一般来说，适龄生育年龄（25-35岁左右）相对更适合考虑做试管，因为这个年龄段女性的生殖功能相对较好，而且身体对妊娠的耐受能力也相对较强。而超过35岁的高龄女性，本身妊娠风险就增加，再加上多囊肾的影响，风险会进一步升高。例如，高龄女性妊娠后出现妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常等的风险都高于适龄女性，对于多囊肾患者来说，这些风险叠加可能会使整个妊娠过程更加危险。
2.男性多囊肾患者对试管的影响
多囊肾是遗传性疾病，有一定的遗传概率。男性多囊肾患者做试管时，需要向患者及家属充分告知遗传风险。通过第三代试管婴儿技术（PGD/PGS）可以在一定程度上筛查胚胎是否携带多囊肾基因，但这也不是绝对的，并且存在一定的技术局限性和费用问题。同时，男性多囊肾患者的精子质量等情况也需要评估，因为精子质量异常也可能影响试管的成功率。
总之，有多囊肾的患者能否做试管需要由肾内科、妇产科等多学科团队进行全面、综合的评估，根据患者具体的病情、肾功能情况、年龄等多方面因素来权衡利弊，制定个体化的方案。
