慢性肾炎患者在蛋白质、盐分、高钾食物、高磷食物摄入上有忌口情况,一般患者需依肾功能等调整,特殊人群如儿童、老年患者因自身特点忌口要求更需精准把控,以减轻肾脏负担、避免相关并发症等。如一般慢性肾炎患者蛋白质摄入依肾功能定且以优质蛋白为主,盐分每日应控3克以下,肾功能不全时高钾、高磷食物需限制,儿童、老年患者有各自特殊的忌口注意事项。
一、蛋白质摄入的忌口情况
(一)一般慢性肾炎患者
慢性肾炎患者需根据肾功能情况调整蛋白质摄入。当肾小球滤过率下降时,应限制蛋白质总量,一般每日每千克体重0.6-0.8克左右,且以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。因为过多蛋白质摄入会加重肾脏负担,加速肾小球硬化。例如,研究发现长期高蛋白饮食会使肾炎患者肾功能恶化速度加快。
(二)特殊人群
儿童慢性肾炎患者处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养的基础上兼顾肾脏负担,一般优质蛋白占比要更高,约占蛋白质总量的2/3以上,同时要根据儿童的年龄、体重精准计算蛋白质摄入量,以满足生长需求又不增加肾脏过多负荷;老年慢性肾炎患者,由于其肾脏功能本身有一定减退,蛋白质摄入更要严格控制在合适范围,一般每日每千克体重0.6克左右,且优质蛋白比例需保证,因为老年人肾脏代偿能力差,过多蛋白质代谢废物会加重肾脏排泄负担。
二、盐分摄入的忌口情况
(一)一般慢性肾炎患者
慢性肾炎患者大多伴有水肿和高血压,需要严格限制盐分摄入,每日盐摄入量应控制在3克以下。因为过多盐分摄入会导致水钠潴留,加重水肿,升高血压,而高血压又会进一步损害肾脏。比如临床观察显示,盐摄入过多的肾炎患者水肿往往更难消退,血压也更难控制。
(二)特殊人群
儿童慢性肾炎患者在控制盐分摄入时,要注意口味的调整,避免添加过多盐调味,可以用天然食材的鲜味来调味,如使用番茄、香菇等增加食物鲜味,同时要根据儿童的年龄和身体状况合理控制,因为儿童对口味的接受度不同,且过量盐分摄入不仅影响肾脏,还可能对心血管等系统产生不良影响;老年慢性肾炎患者由于味觉可能减退,更要注意控制盐分,可使用低钠盐等替代品,但需在医生指导下使用,因为老年患者可能伴有其他基础疾病,如高血压、心脏病等,低钠盐的使用要权衡利弊。
三、高钾食物摄入的忌口情况
(一)一般慢性肾炎患者
当慢性肾炎患者肾功能不全时,排钾能力下降,需限制高钾食物摄入,如香蕉、橙子、红枣、菠菜等。因为血钾过高会引起心律失常等严重并发症。例如,有研究表明肾炎患者合并高钾血症时,心脏电生理会发生改变,增加猝死风险。
(二)特殊人群
儿童慢性肾炎患者若出现肾功能不全,高钾食物摄入限制更要严格,因为儿童的心脏等器官对血钾变化更敏感,要避免食用上述高钾食物,可选择低钾的食物如苹果(去皮后)、南瓜等;老年慢性肾炎患者合并肾功能不全时,除了严格限制高钾食物外,还要注意药物等因素对血钾的影响,因为老年人可能同时服用保钾利尿药等,更易发生高钾血症,所以在饮食上对高钾食物的限制要更加谨慎,需定期监测血钾水平。
四、高磷食物摄入的忌口情况
(一)一般慢性肾炎患者
慢性肾炎患者伴随肾功能损害时,磷的排泄减少,会导致高磷血症,进而引起甲状旁腺功能亢进等并发症,所以要限制高磷食物摄入,如动物内脏、坚果、巧克力等。一般每日磷摄入量应控制在800-1000毫克以下。
(二)特殊人群
儿童慢性肾炎患者处于生长发育阶段,高磷食物摄入限制同样重要,要选择低磷食物,如精白米、精白面等,同时要保证足够的营养供应,因为磷的限制可能会影响钙的吸收等,需在医生指导下进行营养评估和调整;老年慢性肾炎患者由于钙磷代谢紊乱更易发生,所以对高磷食物的限制要严格,且要注意补充钙剂等维持钙磷平衡,但需在医生指导下进行,避免自行盲目补充导致其他问题。



