纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅰ-Ⅳ级，分别对应不同体力活动下的心衰表现及意义；急性心力衰竭的Killip分级分为Ⅰ-Ⅳ级，也分别对应不同的心衰征象及意义。NYHAⅠ级日常活动不受限，Ⅱ级轻度受限，Ⅲ级明显受限，Ⅳ级不能活动且有休息时心衰症状；KillipⅠ级无征象但PCWP升高，Ⅱ级有心衰征象、啰音小于1/2肺野，Ⅲ级有急性肺水肿、啰音大于1/2肺野，Ⅳ级有心源性休克。
一、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
1.Ⅰ级
人群及表现：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，年轻女性患者，既往有先天性心脏病病史，但平时正常上班、运动等一般活动均无不适。这是因为心脏功能代偿较好，能够满足日常身体的血液需求。
意义：提示心脏储备功能尚可，日常活动对心脏负担不大。
2.Ⅱ级
人群及表现：患者的体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状，如呼吸困难、乏力等。比如中年男性患者，有高血压病史多年，平时快走一段距离后就会出现气短、乏力的情况。这是由于心脏功能已经有一定程度的减退，一般活动时心脏难以完全代偿。
意义：表明心脏功能在一般活动时开始出现失代偿表现，需要注意限制一般活动量。
3.Ⅲ级
人群及表现：患者体力活动明显受限。小于平时一般活动量即可引起心衰症状，如静息时可能无不适，但洗脸、穿衣等轻微活动就会出现呼吸困难、乏力等。例如老年女性患者，有冠心病病史，平时只能缓慢行走，稍快走路就会出现明显的呼吸困难。这是因为心脏功能进一步下降，即使是很轻的活动也会加重心脏负担。
意义：提示心脏功能较差，活动耐力明显降低，需要严格限制活动。
4.Ⅳ级
人群及表现：患者不能从事任何体力活动，休息时也存在心衰症状，甚至在平卧时会加重，需要端坐呼吸等。比如患有严重心衰的老年男性患者，卧床休息时仍有呼吸困难、不能平卧等表现。这是心脏功能极度减退的表现，心脏几乎无法满足身体的基本血液供应需求。
意义：说明心脏功能严重受损，病情危急，需要立即进行相关治疗和密切监护。
二、急性心力衰竭的Killip分级
1.Ⅰ级
人群及表现：无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压（PCWP）可升高，见于肺静脉淤血的患者。例如一些急性心肌梗死早期的年轻患者，心电图提示心肌梗死，但体格检查未发现明显的心力衰竭体征，如肺部无啰音等，但通过血流动力学监测可发现PCWP升高。这是因为心肌梗死早期，心脏局部功能受损，但尚未引起明显的心力衰竭临床症状。
意义：提示存在早期的心脏血流动力学异常，需密切关注病情变化。
2.Ⅱ级
人群及表现：有心力衰竭征象，肺部啰音小于1/2肺野。常见于急性心肌梗死患者，有呼吸困难、肺部可闻及中量啰音等表现。比如中年男性患者，因急性心肌梗死入院，查体双肺中下部可闻及湿性啰音，但未满肺。这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能部分受损，引起肺部淤血，但范围相对局限。
意义：表明存在明显的心力衰竭表现，但病情相对还不是最严重的情况。
3.Ⅲ级
人群及表现：有急性肺水肿，肺部啰音大于1/2肺野（满肺啰音）。例如急性心肌梗死并发严重心衰的患者，出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、满肺湿啰音等。这是因为心脏泵血功能严重受损，大量血液淤积在肺部，导致肺水肿。
意义：提示病情较为严重，肺水肿是急性心衰严重的表现，需要积极抢救治疗。
4.Ⅳ级
人群及表现：心源性休克。患者有不同程度的休克表现，如血压下降、外周灌注不足等。比如老年急性心肌梗死患者，出现血压降低、皮肤苍白、尿量减少等心源性休克的表现。这是心脏泵血功能极度衰竭，导致全身组织器官灌注不足的严重情况。
意义：心源性休克是急性心衰的危重状态，预后较差，需要紧急进行抗休克等抢救措施。
