尿蛋白和尿潜血阳性不一定是肾炎，其他可能导致的情况有生理性因素（运动性蛋白尿、发热、体位性蛋白尿）、泌尿系统其他疾病（泌尿系统感染、结石、肿瘤）；肾炎有肾小球肾炎（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）的相关特点；需通过24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态检查、肾功能检查、肾脏超声检查等进一步检查，再综合病史、症状等进行诊断来明确病因以针对性处理。
一、其他可能导致尿蛋白和尿潜血的情况
生理性因素
运动性蛋白尿：剧烈运动后可出现尿蛋白阳性，一般休息后可恢复正常。例如，长期不运动的人突然进行高强度运动，可能会出现这种情况，其机制可能与运动时肾小球滤过膜通透性改变有关，此时尿潜血一般无明显异常。
发热：发热状态下，机体代谢加快，可能影响肾脏的滤过功能，导致尿蛋白短暂出现，尿潜血通常也无特异性改变。儿童在感染性疾病发热时较易出现这种情况，因为儿童的肾脏功能相对尚未完全成熟，对一些生理状态变化的适应能力相对较弱。
体位性蛋白尿：多见于青少年，站立时尿蛋白阳性，平卧时尿蛋白阴性。其发生可能与肾静脉受压等因素有关，尿潜血一般正常。
泌尿系统其他疾病
泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿中出现蛋白和潜血。女性由于尿道短等生理特点，较男性更易发生泌尿系统感染，在感染时除了有尿蛋白、尿潜血外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等，结石摩擦泌尿系统黏膜，可引起出血，导致尿潜血阳性，同时可能因黏膜损伤出现少量蛋白。例如，患有肾结石的患者，结石在移动过程中损伤尿路黏膜，就会出现相关表现。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织坏死、破溃等可导致尿蛋白和尿潜血阳性。中老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，需要通过进一步检查如影像学检查、病理活检等进行鉴别。
二、肾炎的相关特点
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎：常前驱于链球菌等感染后，除了尿蛋白、尿潜血外，多伴有水肿、高血压等表现，血清补体C3可降低等。儿童是急性肾小球肾炎的好发人群，发病前多有上呼吸道感染等前驱感染史。
慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病情迁延，表现为不同程度的尿蛋白、尿潜血，可伴有不同程度的肾功能减退，血压也常升高。各年龄段均可发病，病程较长，对患者的生活质量影响较大。
尿蛋白和尿潜血的进一步检查与诊断
进一步检查项目
24小时尿蛋白定量：准确评估尿蛋白的排出量，有助于判断病情的严重程度。例如，24小时尿蛋白定量超过150mg为蛋白尿异常，定量越高提示肾脏损伤可能越重。
尿红细胞形态检查：区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。如果尿红细胞以畸形红细胞为主，多考虑肾小球源性血尿，常见于肾炎等肾小球疾病；如果以正常形态红细胞为主，多考虑非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统感染、结石等疾病。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的滤过功能。血肌酐升高提示肾功能受损，对于判断肾炎等疾病的预后有重要意义。儿童肾功能处于发育阶段，血肌酐的正常范围与成人不同，需要参考儿童的正常范围标准。
肾脏超声检查：了解肾脏的大小、形态等结构情况，有助于发现泌尿系统结石、肿瘤等病变。对于婴幼儿进行肾脏超声检查时，要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的损伤。
诊断流程
首先根据患者的病史、症状等初步筛选可能的原因，如询问患者是否有发热、运动史、泌尿系统感染症状等。然后进行上述一系列检查，综合尿蛋白、尿潜血情况以及其他检查结果进行诊断。例如，若患者有前驱感染史，同时尿蛋白、尿潜血阳性，血补体C3降低等，多考虑急性肾小球肾炎；若患者有无痛性血尿，伴有泌尿系统占位性病变的影像学表现，则需考虑泌尿系统肿瘤等。
总之，尿蛋白和尿潜血阳性不一定就是肾炎，需要结合多种因素进行综合判断，通过进一步的详细检查明确病因，以便进行针对性的处理。
