偏头痛的发病与遗传、神经生物学、内分泌和代谢、环境等多因素相关。遗传约60%患者有家族史，特定基因突变易致发病；神经生物学中神经递质失衡及三叉神经血管系统激活可引发头痛；内分泌和代谢方面女性激素变化及代谢异常与之有关；环境因素里饮食、睡眠、心理、环境刺激等均可能诱发偏头痛。
神经生物学因素
1.神经递质失衡：
血清素（5-羟色胺）是一种重要的神经递质，偏头痛发作时可能存在血清素水平的异常变化。血清素参与调节血管收缩、神经传导等多种生理过程，当血清素失衡时，可能导致颅内血管收缩舒张功能紊乱，引发偏头痛。例如，有研究发现偏头痛患者发作期脑内特定区域的血清素浓度降低，影响神经信号的正常传递，从而诱发头痛症状。
去甲肾上腺素等其他神经递质也可能参与其中，它们的失衡会干扰神经系统的正常调节，使得大脑对疼痛的感知阈值改变，更容易出现偏头痛发作。
2.三叉神经血管系统激活：三叉神经血管系统在偏头痛的发病机制中起着关键作用。当三叉神经血管系统被激活时，颅外血管会发生扩张，同时神经源性炎症反应被触发，释放出降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽。CGRP等物质会进一步导致血管扩张、血浆蛋白渗出等，从而引起头痛。例如，三叉神经节受到刺激后，其传入纤维将信号传递到颅内血管周围的神经末梢，促使CGRP等释放，引发一系列炎症和血管反应，最终导致偏头痛发作。
内分泌和代谢因素
1.女性激素变化：女性偏头痛患者在月经周期、妊娠期和更年期等不同阶段发病情况有所不同。在月经前期和月经期，女性体内雌激素水平波动较大，可能诱发偏头痛发作。这是因为雌激素变化会影响神经递质的代谢和血管的舒缩功能等。例如，雌激素水平的降低可能通过影响血清素等神经递质的代谢途径，使得偏头痛更容易发生。妊娠期女性偏头痛发作情况也有变化，部分女性在妊娠期偏头痛发作减少，但在产后又可能复发，这与妊娠期体内激素环境的改变以及产后激素水平的波动有关。
2.代谢异常：某些代谢方面的异常也可能与偏头痛相关。例如，胰岛素抵抗可能在偏头痛发病中起到一定作用，有研究发现偏头痛患者中胰岛素抵抗的发生率相对较高。胰岛素抵抗会影响机体的能量代谢等多种生理过程，进而可能通过影响神经血管调节等机制引发偏头痛。此外，一些患者存在镁离子等电解质代谢异常，低镁血症可能导致神经肌肉兴奋性增高，容易诱发偏头痛发作。
环境因素
1.饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛。例如，富含酪胺的食物，如奶酪、巧克力等；含有亚硝酸盐的食物，如腌制食品等；还有含有苯乙胺的食物，如红酒等。这些食物中的成分可能通过影响血管舒缩、神经递质等机制诱发偏头痛。另外，过多摄入咖啡因，在突然停止饮用含咖啡因的饮品时，也可能引发偏头痛。
2.睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差是偏头痛的常见诱发因素。长期睡眠不足会打乱人体的生物钟和神经内分泌调节，影响神经递质的平衡等。例如，睡眠不足时，大脑中的神经递质代谢可能出现紊乱，血清素等神经递质水平波动，从而增加偏头痛发作的风险。相反，充足的睡眠有助于维持神经系统的正常功能，降低偏头痛的发病几率。
3.心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良心理状态与偏头痛的发生密切相关。当人体处于紧张、焦虑状态时，会释放如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响血管和神经的调节，导致偏头痛发作。例如，长期工作压力大的人群，偏头痛的发病率相对较高。心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的生理功能，进而诱发偏头痛。
4.环境刺激因素：强光、噪音等环境刺激也可能诱发偏头痛。强光可能通过刺激视网膜，影响神经传导通路，进而引发颅内血管的反应；噪音则可能通过干扰神经系统的正常活动，导致头痛发作。例如，在强光环境下停留过久或者处于嘈杂的环境中，部分偏头痛患者可能会出现头痛症状加重或发作的情况。
