急性肾损伤有基于血清肌酐和尿量的诊断标准，儿童、老年人、女性等不同人群有特殊考虑，基于血清肌酐需48小时内升高≥0.3mg/dL等或7天内较基础值升≥1.5倍或尿量低于0.5ml/(kg·h)超6小时；基于尿量是尿量低于0.5ml/(kg·h)超6或12小时；儿童要考虑生长发育阶段，老年人结合基础肌酐且常伴慢病，女性要考虑性别差异及特殊生理阶段。
急性肾损伤有基于血清肌酐和尿量的诊断标准，儿童、老年人、女性等不同人群有特殊考虑，基于血清肌酐需48小时内升高≥0.3mg/dL等或7天内较基础值升≥1.5倍或尿量低于0.5ml/(kg·h)超6小时；基于尿量是尿量低于0.5ml/(kg·h)超6或12小时；儿童要考虑生长发育阶段，老年人结合基础肌酐且常伴慢病，女性要考虑性别差异及特殊生理阶段。
一、基于血清肌酐的诊断标准
1.定义
血清肌酐在48小时内升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）；或在7天内血清肌酐较基础值升高≥1.5倍；或通过尿量来评估，尿量低于0.5ml/(kg·h)，持续时间超过6小时。
2.意义
血清肌酐是评估肾功能的常用指标，其水平变化能反映肾脏滤过功能的改变。在短时间内血清肌酐的快速升高或较基础值的明显上升，提示肾脏可能在短时间内受到损伤，导致肌酐排泄减少。对于不同年龄、性别和基础肾功能状态的人群，血清肌酐的基础值会有所不同，例如，老年人群由于基础肾功能可能下降，其血清肌酐基础值相对较低，所以在判断时需要结合个体的基础情况。对于女性，由于肌肉量相对男性较少，其血清肌酐基础值通常也低于男性。
二、基于尿量的诊断标准
1.定义
尿量低于0.5ml/(kg·h)，持续时间超过6小时；或尿量低于0.5ml/(kg·h)，持续时间超过12小时。
2.意义
尿量是反映肾脏灌注和滤过功能的直接指标。如果尿量持续减少，说明肾脏的血液灌注可能不足，或者肾小管功能出现障碍，导致尿液生成减少。在儿童群体中，由于不同年龄段儿童的体表面积、代谢等情况不同，尿量的评估标准需要根据儿童的年龄进行调整，例如新生儿的尿量评估标准与年长儿不同。对于有脱水、休克等病史的患者，尿量减少可能是肾脏灌注不足的早期表现，需要密切关注尿量变化来判断是否存在急性肾损伤。
三、不同人群的特殊考虑
1.儿童
儿童的急性肾损伤诊断标准与成人有一定差异。除了参考血清肌酐和尿量标准外，还需要考虑儿童的生长发育阶段。例如，婴儿的肾脏功能尚未完全成熟，其血清肌酐的正常范围与年长儿不同。在评估儿童急性肾损伤时，尿量的评估更为重要，因为儿童的肌肉量相对稳定，血清肌酐受肌肉量的影响相对较小，而尿量能更直接反映肾脏的滤过和灌注情况。对于有先天性泌尿系统畸形等基础病史的儿童，更容易发生急性肾损伤，需要加强监测。
2.老年人
老年人由于基础肾功能减退，血清肌酐的基础值较低，所以在判断血清肌酐升高是否为急性肾损伤时，需要更严格地结合其基础肌酐水平来计算升高的倍数。同时，老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加急性肾损伤的发生风险，且在发生急性肾损伤后病情可能更为复杂。在评估尿量时，需要考虑老年人的身体水分调节功能下降等因素，尿量减少可能不是单纯的肾脏问题，还可能与全身的循环状态等有关。
3.女性
女性的血清肌酐基础值通常低于男性，这是由于女性肌肉量少于男性。所以在诊断急性肾损伤时，计算血清肌酐较基础值升高的倍数时要考虑这一性别差异。例如，女性患者基础血清肌酐为0.8mg/dL，48小时后升高到1.0mg/dL，虽然升高了0.2mg/dL，但需要结合其基础值来判断是否达到急性肾损伤的诊断标准。同时，女性在妊娠期等特殊生理阶段，肾脏的负担加重，发生急性肾损伤的机制和表现可能与非妊娠期有所不同，需要特别关注。
