iga肾病3级属中度病变，有血尿、蛋白尿等表现，其进展到尿毒症概率受多因素影响，包括治疗情况（规范与否、对治疗反应性）、蛋白尿程度（大量或较轻）、血压控制情况（持续升高或良好）、病理进展情况（持续进展或相对稳定），10年进展到尿毒症概率大致在10%-20%，具体因个体差异而异，规范治疗、蛋白尿少等情况者概率低，反之则高。
一、iga肾病3级的特点
iga肾病3级属于病理分级中的中度病变，光镜下可见肾小球局灶节段性增生与硬化（<50%），肾小管-间质轻-中度炎症，偶见小灶状肾小管萎缩。此阶段患者通常会有血尿、不同程度蛋白尿等表现，部分患者可能有血压轻度升高等情况，年龄、性别等因素会影响患者的具体临床表现，比如儿童患者可能在感染后更易出现血尿加重等情况，女性患者在妊娠等特殊时期可能病情会有变化。
二、影响进展到尿毒症概率的相关因素
（一）治疗情况
1.是否规范治疗：如果患者能遵循医嘱规范治疗，如合理使用降压药物（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等）控制血压、使用减少蛋白尿药物等，可显著降低进展风险。有研究显示，规范使用减少蛋白尿药物的iga肾病3级患者，蛋白尿得到有效控制，进展到尿毒症的概率会明显降低。
2.对治疗的反应性：部分患者对药物治疗反应良好，蛋白尿很快减少，肾功能长期稳定；而部分患者可能属于难治性病例，对药物反应差，病情易反复进展。年龄较小的患者可能在治疗反应上与成人有差异，儿童患者相对成人可能有不同的药物代谢等情况影响对治疗的反应。
（二）蛋白尿程度
1.大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量持续>3.5g的iga肾病3级患者，进展到尿毒症的概率相对较高。因为大量蛋白尿会加重肾小球硬化等病理损伤，加速肾功能恶化。无论年龄、性别，大量蛋白尿如果不能得到有效控制，病情进展风险大。例如一些研究表明，iga肾病3级患者24小时尿蛋白定量>3g者，5-10年进展到尿毒症的概率比尿蛋白定量<1g者高很多。
2.蛋白尿较轻：24小时尿蛋白定量<1g的iga肾病3级患者，进展速度相对较慢，进展到尿毒症的概率相对低。但也需要密切监测，因为部分患者可能会出现病情波动。
（三）血压控制情况
1.血压持续升高：血压长期>140/90mmHg的iga肾病3级患者，会加重肾脏负担，促进肾功能恶化。对于不同年龄患者，血压控制目标有差异，一般成人要求血压控制在130/80mmHg以下，儿童患者根据年龄等因素血压控制目标更严格。高血压会加速肾小动脉硬化等，增加进展到尿毒症的风险，女性患者如果合并高血压，在妊娠等特殊时期血压管理更需谨慎，否则易加重肾脏损害。
2.血压控制良好：血压长期控制在目标范围内的iga肾病3级患者，进展到尿毒症的概率较低。通过生活方式调整（如低盐饮食等）结合药物控制血压，可延缓肾功能减退。
（四）病理进展情况
1.病理持续进展：如果iga肾病3级患者在随访过程中病理损伤持续加重，出现更多肾小球硬化、间质纤维化加重等情况，进展到尿毒症的概率增加。年龄较大的患者可能病理进展相对更快一些，因为随着年龄增长，肾脏本身的代偿等功能逐渐下降，对病理损伤的耐受能力减弱。
2.病理相对稳定：病理损伤长期相对稳定的iga肾病3级患者，进展到尿毒症的概率较低。需要定期进行肾活检等检查评估病理情况，以便及时发现病情变化。
三、iga肾病3级进展到尿毒症的大致概率范围
一般来说，iga肾病3级患者10年进展到尿毒症的概率大约在10%-20%左右，但这只是一个大致的统计范围，具体到每个患者会因上述多种因素而有很大差异。比如经过规范治疗、蛋白尿少、血压控制好、病理稳定的患者，进展到尿毒症的概率可能低于10%；而不规范治疗、大量蛋白尿、血压控制不佳、病理进展快的患者，10年进展到尿毒症的概率可能高于20%甚至更高。
