心脏血管硬化早期可能无明显症状，随病情进展会出现胸痛、心悸、呼吸困难、头晕头痛、肢体麻木无力等症状，不同人群症状有特点，老年人症状不典型易被忽视且病情严重并发症风险高，绝经前女性发生率低绝经后上升且症状可能不典型，有不良生活方式人群发病风险高且症状出现早，有基础病史人群发病风险更高且症状更复杂。
随着病情进展出现的症状
胸痛：当心脏血管硬化导致冠状动脉狭窄到一定程度时，在体力活动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能及时充分地供血，就会引起心绞痛，表现为心前区或胸骨后压榨性、闷痛，疼痛可能会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解。例如，一位50岁长期吸烟的男性，在快走锻炼时出现心前区压榨性疼痛，休息数分钟后缓解，经检查发现冠状动脉有硬化狭窄情况。
心悸：心脏血管硬化可能影响心脏的正常节律和供血，导致心律失常，患者会感觉心跳异常，有心慌、悸动不安的感觉。比如，一些心脏血管硬化较严重的患者可能会出现早搏等心律失常，从而自觉心悸。
呼吸困难：当心脏血管硬化影响心脏功能，导致心功能不全时，会出现不同程度的呼吸困难。早期可能在活动后出现气短，随着病情加重，可能在休息时也会感到呼吸困难，严重时会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。例如，一位60岁有心脏血管硬化病史多年的患者，原本还能从事轻度家务劳动，后来逐渐发展到爬几层楼梯就气喘吁吁，最终休息时也感觉气不够用，需要采取端坐位才能缓解呼吸。
头晕、头痛：如果供应脑部的血管发生硬化，会导致脑部供血不足，患者可能出现头晕、头痛等症状。尤其是在突然改变体位时，如从卧位突然站起，头晕可能会加重。比如，一位有心脏血管硬化的老年人，早上起床突然站起时感到头晕目眩，差点摔倒。
肢体麻木、无力：当供应四肢的血管发生硬化时，会影响肢体的血液供应，导致肢体出现麻木、无力的感觉。例如，下肢血管硬化可能导致行走一段距离后出现下肢酸痛、乏力，休息后可缓解，即间歇性跛行；上肢血管硬化可能出现手部麻木等情况。
不同人群心脏血管硬化症状的特点
老年人：老年人心脏血管硬化的症状可能不典型，往往容易被忽视或与其他老年常见疾病的症状相混淆。例如，老年人可能将胸痛误认为是胃部不适或肌肉酸痛，将头晕头痛认为是衰老引起的正常现象，从而延误病情。而且老年人心脏血管硬化进展相对缓慢，但一旦出现症状，病情往往较为严重，并发症发生的风险也较高。
男性与女性：一般来说，在绝经前女性由于雌激素的保护作用，心脏血管硬化的发生率相对男性较低。但绝经后女性心脏血管硬化的发生率会明显上升，症状表现可能与男性有一定差异。女性心脏血管硬化患者可能在症状出现时更容易出现不典型症状，如胃肠道症状（恶心、呕吐等）相对较多，这可能与女性的生理特点和神经反射有关。而男性心脏血管硬化患者相对更易出现典型的胸痛等心血管系统症状。
有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群，心脏血管硬化发生的风险较高，且症状可能出现得更早。例如，一个长期每天吸烟20支以上、几乎不运动且经常摄入高油高盐食物的35岁人群，可能比生活方式健康的人更早出现心脏血管硬化相关症状，如较早出现活动后胸痛、心悸等情况，因为不良生活方式会加速血管内皮的损伤、血脂异常等，促进血管硬化的进展。
有基础病史人群：本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，心脏血管硬化的发生风险更高，且症状可能更复杂。比如，同时患有高血压和心脏血管硬化的患者，血压波动时可能会加重头晕头痛等症状，且更容易出现心功能不全等并发症；糖尿病合并心脏血管硬化的患者，由于糖代谢异常等因素，血管病变可能更严重，症状出现后病情进展可能更快，且伤口愈合等情况也会受到影响，在治疗上需要综合考虑多种基础疾病的相互影响。
