慢性肾小球肾炎的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等表现受年龄、生活方式、病史影响,蛋白尿表现为尿中泡沫增多等,血尿有肉眼和镜下之分,水肿常见于眼睑等部位,部分患者有高血压,肾功能损害早期无特异表现,不同年龄、生活方式、病史下各表现有不同特点及影响。
年龄因素影响:儿童患者出现蛋白尿时,可能因无法准确表达自身感受,家长需密切观察孩子尿液情况,若发现尿中泡沫异常增多需及时就医。老年人由于肾功能本身随年龄增长有一定减退,出现蛋白尿时更需重视,因为其肾功能储备差,蛋白尿可能加速肾功能恶化。
生活方式影响:长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重肾小球负担,促使蛋白尿情况加重。所以慢性肾小球肾炎患者需注意合理饮食,避免高蛋白等加重肾脏负担的饮食。
病史影响:有慢性肾小球肾炎病史的患者,若蛋白尿情况较前加重,提示病情可能复发或进展,需及时调整治疗方案。
血尿
表现情况:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或酱油色等;镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中红细胞增多。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂等原因,红细胞从肾小球滤过进入尿液。
年龄因素影响:儿童血尿可能因先天性泌尿系统发育异常等因素导致,与成人血尿原因有所不同,需详细检查明确病因。老年人血尿需警惕泌尿系统肿瘤等病变,因为随着年龄增长,泌尿系统肿瘤发生率相对升高。
生活方式影响:剧烈运动等生活方式可能导致一过性血尿,但慢性肾小球肾炎患者的血尿多为持续性或反复出现。所以慢性肾小球肾炎患者需避免过度剧烈运动,防止血尿加重。
病史影响:有慢性肾小球肾炎病史的患者出现血尿,要考虑病情活动等因素,需进一步检查评估病情。
水肿
表现情况:常见于眼睑、颜面等部位,晨起时明显,也可逐渐发展至下肢、全身。水肿是由于肾小球滤过率下降,水钠潴留,以及低蛋白血症等原因引起。低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,导致水分外渗。
年龄因素影响:儿童水肿可能影响生长发育,需及时处理。老年人水肿可能合并心功能不全等其他疾病,因为老年人多器官功能衰退,心、肾、肝等功能异常都可能导致水肿情况复杂。
生活方式影响:高盐饮食会加重水钠潴留,使水肿加重,所以慢性肾小球肾炎患者需限制盐的摄入。
病史影响:长期慢性肾小球肾炎患者,水肿可能反复出现,且与肾功能损伤程度相关,肾功能越差,水肿往往越难消退。
高血压
表现情况:部分慢性肾小球肾炎患者会出现高血压,血压可呈不同程度升高。高血压的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关,肾脏病变导致肾缺血,刺激肾素分泌增加,进而引起血压升高。
年龄因素影响:老年人本身血压调节功能减退,慢性肾小球肾炎合并高血压时,血压波动可能更大,且更容易出现心脑血管并发症。儿童高血压相对少见,但慢性肾小球肾炎儿童出现高血压需积极控制,因为高血压会影响儿童肾脏等器官发育。
生活方式影响:精神紧张、吸烟等不良生活方式会使血压进一步升高,慢性肾小球肾炎患者需保持心情舒畅,戒烟等,以辅助控制血压。
病史影响:慢性肾小球肾炎病史较长的患者,高血压往往较难控制,且长期高血压又会加重肾脏损害,形成恶性循环。
肾功能损害
表现情况:早期可能无明显特异性表现,随着病情进展,可出现肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮等升高。肌酐清除率降低,导致体内代谢废物排出障碍。
年龄因素影响:老年人肾功能本身减退,慢性肾小球肾炎导致的肾功能损害更容易使肾功能迅速恶化,进入肾衰竭阶段的风险更高。儿童肾功能处于发育阶段,慢性肾小球肾炎影响肾功能时,对生长发育的影响更为显著,可能导致生长迟缓等问题。
生活方式影响:过度劳累等生活方式会加重肾脏负担,加速肾功能损害进展,所以慢性肾小球肾炎患者需注意休息,避免过度劳累。
病史影响:既往慢性肾小球肾炎病情控制不佳的患者,肾功能损害往往进展较快,需密切监测肾功能指标,及时调整治疗方案。
                            


