IgA肾病的治疗包括一般治疗、药物治疗和肾脏替代治疗。一般治疗涵盖生活方式调整（休息运动、饮食）和避免诱因；药物治疗有降压药物（ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）、糖皮质激素、免疫抑制剂；肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植，不同治疗方式针对不同病情及患者个体情况，各有特点和注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息与运动：急性期需卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻体力活动，如散步等，但要避免剧烈运动。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，因为睡眠有助于身体的恢复。不同年龄的患者休息和运动的具体安排需根据病情和个体差异调整。
饮食：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的患者，蛋白质摄入量可维持正常水平（约0.8-1.0g/(kg·d)）；肾功能减退时，需适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。对于儿童患者，蛋白质的摄入要兼顾生长发育需求和病情控制。
盐分摄入：有水肿和高血压的患者需限制盐分摄入，一般每日食盐摄入量应少于3g。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，尿量正常且无水肿的患者，水分摄入可不严格限制；有水肿、少尿的患者需限制水分摄入。
2.避免诱因：预防感染，尤其是上呼吸道感染，因为感染可能会诱发或加重IgA肾病。不同年龄的患者预防感染的措施有所不同，儿童患者要注意个人卫生，避免去人员密集的场所，根据季节增减衣物；成年人要保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等。
二、药物治疗
1.降压药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利等ACEI类药物，对于不同年龄的患者均可使用，但要注意监测肾功能和血钾水平。儿童患者使用时需根据体重等调整剂量，并密切观察药物不良反应。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，也可用于IgA肾病患者的降压治疗，尤其适用于不能耐受ACEI或ARB的患者。
2.糖皮质激素：
对于表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/d）、肾病综合征范围蛋白尿的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗。常用药物如泼尼松等。儿童患者使用糖皮质激素时，要注意其对生长发育的影响，需在医生指导下规范使用，并密切监测生长指标。
一般采用起始足量、缓慢减量、长期维持的方案。使用过程中要注意观察药物的不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等。
3.免疫抑制剂：
环磷酰胺：对于激素抵抗或依赖的患者，可加用环磷酰胺等免疫抑制剂。但环磷酰胺有骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，使用时需定期监测血常规、尿常规等指标。儿童患者使用环磷酰胺要特别谨慎，严格掌握适应证和剂量。
吗替麦考酚酯：也可用于IgA肾病的治疗，尤其适用于不能耐受环磷酰胺的患者。使用时同样需要监测血常规、肝肾功能等。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析：
当IgA肾病患者进展到终末期肾病，出现严重的肾功能衰竭，如肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m2)，且伴有严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，出现恶心、呕吐、意识障碍等尿毒症症状时，可考虑血液透析治疗。不同年龄的患者进行血液透析时，要根据其生理特点调整透析方案，儿童患者还需考虑血管通路的建立等特殊问题。
2.腹膜透析：
对于适合腹膜透析的IgA肾病终末期肾病患者也可选择。腹膜透析相对血液透析具有对血流动力学影响小、保护残余肾功能可能更好等优点，但儿童患者进行腹膜透析需要注意腹腔感染等并发症的预防，要严格遵循操作规范。
3.肾移植：
经过评估符合肾移植条件的IgA肾病终末期肾病患者，可考虑肾移植。肾移植后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。儿童患者肾移植要综合考虑其生长发育、免疫状态等多方面因素，术后的免疫抑制剂使用方案需个体化调整，并密切监测移植肾的功能和患者的一般状况。
