肾病综合征感染的临床表现

来源:民福康

肾病综合征患者无论是儿童还是成人都会出现局部和全身感染表现,儿童处于生长发育阶段免疫功能低下感染易感性更高,成人有基础疾病等因素感染临床表现与儿童有别,需分别重视不同人群感染的护理及观察等。局部感染有呼吸道、泌尿系统、皮肤感染等不同表现,全身感染有发热、全身中毒症状等表现,不同年龄段及特殊人群有各自特点。

一、局部感染表现

(一)呼吸道感染

儿童:肾病综合征患儿呼吸道感染较为常见,常表现为咳嗽、咳痰,可伴有发热,年龄较小的患儿可能不会准确表达咳嗽等症状,仅表现为呼吸增快、拒食等。例如,有研究显示约30%-50%的肾病综合征患儿在病程中会发生呼吸道感染,其中以病毒性呼吸道感染居多,如鼻病毒、流感病毒等感染时,可出现鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状,若病情进展可能发展为支气管炎或肺炎,此时可出现咳嗽加剧、气促、肺部可闻及湿啰音等表现。

成人:成人肾病综合征患者呼吸道感染时,典型表现为咽痛、咳嗽,可伴有不同程度的发热,体温可呈低热或高热,若合并细菌感染,痰液可呈脓性。

(二)泌尿系统感染

儿童:肾病综合征患儿泌尿系统感染相对少见,但也可发生,表现为尿频、尿急、尿痛,小婴儿可能表现为哭闹不安、拒奶,部分患儿可出现发热,尿液检查可见白细胞、红细胞增多,尿培养可检出致病菌。

成人:成人肾病综合征患者泌尿系统感染时,除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还可能出现腰痛、肾区叩击痛,尿液检查可见大量白细胞、脓细胞,尿细菌培养阳性。

(三)皮肤感染

儿童:肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症,机体抵抗力下降,皮肤容易发生感染,常见的有皮肤疖肿、脓疱疮等。皮肤感染处表现为局部红肿、疼痛,可伴有脓性分泌物,若感染严重可出现发热等全身症状。例如,低蛋白血症使皮肤组织修复能力减弱,细菌容易侵入皮肤引发感染。

成人:成人肾病综合征患者皮肤感染也较为常见,如皮肤破损后容易发生感染,出现局部红肿、热痛,严重时可形成蜂窝织炎,伴有发热、寒战等全身症状。

二、全身感染表现

(一)发热

儿童:肾病综合征患儿发生感染时,多数会出现发热,体温可呈不同程度的升高,由于患儿免疫系统相对不完善,感染后发热可能较为频繁,且体温波动较大。例如,在细菌感染时,体温可迅速升高至38.5℃以上,持续发热可能提示感染未得到有效控制。

成人:成人肾病综合征患者感染时,发热可为低热或高热,若为严重感染,可出现持续高热,体温可达39℃以上,且发热可持续较长时间,同时可能伴有寒战等表现。

(二)全身中毒症状

儿童:肾病综合征患儿全身感染时,除了发热外,还可出现精神萎靡、乏力、食欲减退等全身中毒症状。由于低蛋白血症等因素,患儿一般情况较差,感染后全身中毒症状更为明显,严重时可出现嗜睡、烦躁不安等神经系统症状。例如,严重的呼吸道感染合并全身中毒症状时,患儿精神状态明显变差,活动减少。

成人:成人肾病综合征患者全身感染时,可出现乏力、倦怠、纳差等表现,病情严重者可出现意识障碍,如感染性休克时可出现神志不清等表现。同时,可能伴有心率加快、呼吸急促等全身炎症反应的表现。

三、不同年龄段及特殊人群的特点

(一)儿童

儿童处于生长发育阶段,肾病综合征本身导致的免疫功能低下更为突出,感染的易感性更高。在护理方面,要特别注意保持儿童皮肤清洁,避免皮肤损伤,同时注意室内空气流通,减少呼吸道感染的机会。对于有泌尿系统感染表现的儿童,要及时监测尿液情况,注意外阴部的清洁卫生。

(二)成人

成人肾病综合征患者感染后,由于其基础健康状况及生活方式等因素,感染的临床表现可能与儿童有所不同,但同样需要重视。例如,有基础疾病的成人患者,感染后病情进展可能更快,需要密切观察体温、感染部位等情况,及时发现感染并进行相应处理。同时,成人的生活方式如吸烟、饮酒等可能影响机体抵抗力,在预防感染方面需要提醒其注意调整生活方式,增强抵抗力。

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肾病综合征
肾病综合征是一种慢性肾脏疾病,是由不同病因、不同病理改变、类似临床表现的肾小球疾病构成的一种综合征。根据病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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儿童肾病能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童肾病是可以治愈的,但是这是一个需要长时间治疗的疾病,需要坚持服药很长时间。儿童肾病能否治愈以及容不容易治愈取决于肾病的病理类型。若是微小病变型的儿童肾病的话,较为容易治愈,仅适用糖皮质激素即可治疗。而若是局灶硬化性的儿童肾病的话,就得要联合应用糖皮质激素和细菌毒药物了。如果对激素不敏感的话,治疗
儿童得了iga肾病可以治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童iga肾病和成人iga肾病一样,现阶段还不能够完全治愈。但是对于iga肾病病人来说,经过日常生活的保养以及规范有效的治疗是可以有效的控制病情以延缓iga肾病病情的发展。具体来说,此外,儿童iga肾病应当防止感染。
肾病透析患者吃什么水果好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病透析的病人防止选择高钾的水果,如橙子、香蕉、橘子、柚子等,其他水果如苹果、车厘子、樱桃、蓝莓、草莓、西瓜、小番茄、柿子、香梨都可以适量食用,还可以选择白萝卜、芹菜、丝瓜或是菠菜等富含钾元素较低的蔬菜。大米、面粉或是牛奶燕麦等食物中的钾元素含有的也比较少,对于血液透析的效果不会导致影响。肾病透析的
肾病综合征可以吃红薯吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征的病人能吃红薯。因为红薯中含有丰富的膳食纤维,能促进肠胃蠕动,并且帮助吸收体内营养元素,它的蛋白质也很低。同时也要建议病人适当的增加优质蛋白的摄入,并且要控制低盐低脂的饮食。防止吃高蛋白类的食物,避免增加肾脏的负担。除了饮食方面,也要建议病人肾病综合征的病人用利尿制剂类的药物来治疗。
什么是终末期肾病
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
终末期肾病是所有肾脏疾病的最终阶段。此时,病人的肾脏功能已严重下降,毒素在人体内逐渐聚集,引发水肿、恶心、呕吐、气短、烦躁等表现,即尿毒症。终末期肾病的治疗,临床上主要有三种方法,即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。此时,病人应积极配合医生进行治疗,若治疗不及时,恐有生命危险。
肾病的人能吃鹅肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
能吃鹅肉,但是不要多吃,不然会加重肾脏功能的负担。因为肾病病人正常伴随高血压、高血脂等疾病,因此需要限制脂肪的摄入量。而在日常饮食中,主要经过两种来源摄入脂肪:一、动物油脂,比如肉类、内脏;二、植物油,比如花生油、葵花子油等。
肾病5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病5期是指根据肾小球滤过率来分期的,指肾小球滤过率小于15ml每分钟1.73平方米。此期是终末期肾病,也就是传统分期方法的尿毒症期。进入该期的病人肌酐大多高于700微摩尔每升,肾功能几乎完全丧失,表现出少尿或无尿,水肿,高血压,肾性贫血,肾性骨病,心功能衰竭等,此期需要尽快选择肾脏替代治疗,如血液
肾病综合征出血热怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征出血热又叫流行性出血热,属于自然疫源性疾病,是一种危害极大的传染病。主要表现为发热、休克、充血,出血和肾损害等。可通过被鼠污染的尿、粪、唾液、排泄物所污染等感染。本病治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。三早一就地仍然是本病治疗原则。即早期发现,早期休息
肾病综合征就是尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征是一种疾病,尿毒症是肾病综合征的一个发展阶段。如果肾病综合症的病人在早期能够得到良好的控制以及治疗,很多病人经过治疗是可以得到好转。但是如果没有得到很好的治疗,病情继续的发展,病人表现出了严重的肾损害,则可以到达尿毒症期。如果这个时间是比较长,属于慢性肾功能损害,这种情况下的尿毒症就很难逆
肾病综合征的临床表现有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征的临床表现包括有水肿、有蛋白尿、有低蛋白血症、有高脂血症。水肿主要原因是因为水钠潴留和低白蛋白血症。低白蛋白血症造成的血浆渗透压的降低,就造成了我们血管内的水往血管外走。这样血管内就血容量不足,而血管外就表现出了组织间隙水分增多,表现出来就是水肿。而水肿包括有眼睑水肿和下肢水肿,眼睑为什么
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
我国肾病患者血液透析的现状如何
马玉华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我国血液透析患者非常多,尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平,而我国偏远地区透析的质量与沿海地区或其他一线城市相比也有很大的差距。
一只眼皮肿是肾病
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
眼睑浮肿总体来说,跟以下几个因素有关系:第一个肾脏,有浮肿的时候,首先要去查查尿里面有没有蛋白,如果完全没有蛋白尿,肾脏引起的浮肿可能性就很小。第二个肝脏,既往有没有肝脏疾病,肝功能怎么样,血浆白蛋白低不低。第三个心脏,心衰的时候可以出现浮肿。第四个甲状腺,甲状腺功能疾病,也可以出现浮肿。如果出现单侧一侧的眼睑浮肿,如果有眼周围红、痒,要
肾病综合征不能吃哪些东西
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合征患者在饮食上要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食,饮食禁忌有以下几种方面:一、不要吃含盐较高食物,避免加重肾脏负担。二、避免吃腌制咸肉、腊肉、菠菜等,尽量不要吃辛辣刺激性食物或油炸食物,戒烟戒酒。三、不能吃含磷较高食物,也会增加心脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品、豆腐、豆腐干、豆腐皮等。五、需要进行优质蛋白,如猪
糖尿病肾病几期会腰疼
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
糖尿病出现腰疼有可能在一到五期都可以出现。糖尿病肾病主要是肾功能下降,肌酐升高滤过功能下降,大量白蛋白渗出可有腰疼但不是主要表现,主要表现是头晕乏力、食欲下降、颜面双下肢水肿、贫血、大量蛋白尿等。因此,糖尿病肾病也可以没有腰疼。腰疼也可以是由于腰部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎骨质增生等引起。糖尿病早期要及时控制好血糖,以防发展为肝肾功能损害。
糖尿病肾病患者选降压药物注意什么
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
糖尿病肾病的患者在选择降压药物的时候,要注意以下几个方面:一、如果没有禁忌症,要优先选择ACEI或ARB类的药物,可以保护肾功能,同时减少蛋白尿。二、糖尿病肾病的患者在选用降压药物时,尽量避免选择对血糖代谢有影响的降血压药物,如利尿剂等。三、如果ACEⅠ或ARB类的药物不能使血压有效达标,可以合用钙通道阻滞剂进行降压治疗。四、如果患者合并
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