肾病综合征患者无论是儿童还是成人都会出现局部和全身感染表现,儿童处于生长发育阶段免疫功能低下感染易感性更高,成人有基础疾病等因素感染临床表现与儿童有别,需分别重视不同人群感染的护理及观察等。局部感染有呼吸道、泌尿系统、皮肤感染等不同表现,全身感染有发热、全身中毒症状等表现,不同年龄段及特殊人群有各自特点。
一、局部感染表现
(一)呼吸道感染
儿童:肾病综合征患儿呼吸道感染较为常见,常表现为咳嗽、咳痰,可伴有发热,年龄较小的患儿可能不会准确表达咳嗽等症状,仅表现为呼吸增快、拒食等。例如,有研究显示约30%-50%的肾病综合征患儿在病程中会发生呼吸道感染,其中以病毒性呼吸道感染居多,如鼻病毒、流感病毒等感染时,可出现鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状,若病情进展可能发展为支气管炎或肺炎,此时可出现咳嗽加剧、气促、肺部可闻及湿啰音等表现。
成人:成人肾病综合征患者呼吸道感染时,典型表现为咽痛、咳嗽,可伴有不同程度的发热,体温可呈低热或高热,若合并细菌感染,痰液可呈脓性。
(二)泌尿系统感染
儿童:肾病综合征患儿泌尿系统感染相对少见,但也可发生,表现为尿频、尿急、尿痛,小婴儿可能表现为哭闹不安、拒奶,部分患儿可出现发热,尿液检查可见白细胞、红细胞增多,尿培养可检出致病菌。
成人:成人肾病综合征患者泌尿系统感染时,除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还可能出现腰痛、肾区叩击痛,尿液检查可见大量白细胞、脓细胞,尿细菌培养阳性。
(三)皮肤感染
儿童:肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症,机体抵抗力下降,皮肤容易发生感染,常见的有皮肤疖肿、脓疱疮等。皮肤感染处表现为局部红肿、疼痛,可伴有脓性分泌物,若感染严重可出现发热等全身症状。例如,低蛋白血症使皮肤组织修复能力减弱,细菌容易侵入皮肤引发感染。
成人:成人肾病综合征患者皮肤感染也较为常见,如皮肤破损后容易发生感染,出现局部红肿、热痛,严重时可形成蜂窝织炎,伴有发热、寒战等全身症状。
二、全身感染表现
(一)发热
儿童:肾病综合征患儿发生感染时,多数会出现发热,体温可呈不同程度的升高,由于患儿免疫系统相对不完善,感染后发热可能较为频繁,且体温波动较大。例如,在细菌感染时,体温可迅速升高至38.5℃以上,持续发热可能提示感染未得到有效控制。
成人:成人肾病综合征患者感染时,发热可为低热或高热,若为严重感染,可出现持续高热,体温可达39℃以上,且发热可持续较长时间,同时可能伴有寒战等表现。
(二)全身中毒症状
儿童:肾病综合征患儿全身感染时,除了发热外,还可出现精神萎靡、乏力、食欲减退等全身中毒症状。由于低蛋白血症等因素,患儿一般情况较差,感染后全身中毒症状更为明显,严重时可出现嗜睡、烦躁不安等神经系统症状。例如,严重的呼吸道感染合并全身中毒症状时,患儿精神状态明显变差,活动减少。
成人:成人肾病综合征患者全身感染时,可出现乏力、倦怠、纳差等表现,病情严重者可出现意识障碍,如感染性休克时可出现神志不清等表现。同时,可能伴有心率加快、呼吸急促等全身炎症反应的表现。
三、不同年龄段及特殊人群的特点
(一)儿童
儿童处于生长发育阶段,肾病综合征本身导致的免疫功能低下更为突出,感染的易感性更高。在护理方面,要特别注意保持儿童皮肤清洁,避免皮肤损伤,同时注意室内空气流通,减少呼吸道感染的机会。对于有泌尿系统感染表现的儿童,要及时监测尿液情况,注意外阴部的清洁卫生。
(二)成人
成人肾病综合征患者感染后,由于其基础健康状况及生活方式等因素,感染的临床表现可能与儿童有所不同,但同样需要重视。例如,有基础疾病的成人患者,感染后病情进展可能更快,需要密切观察体温、感染部位等情况,及时发现感染并进行相应处理。同时,成人的生活方式如吸烟、饮酒等可能影响机体抵抗力,在预防感染方面需要提醒其注意调整生活方式,增强抵抗力。



