手上长红点不痒不痛可能由多种原因引起，包括血管性紫癜（如特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜）、凝血功能障碍性疾病（如血友病、维生素K缺乏症）、感染性疾病（如风疹、麻疹）以及其他原因（如老年性紫癜、单纯性紫癜），需及时就医进行血常规、凝血功能等检查以明确病因并采取相应治疗措施，儿童要询问病史等，老年人要关注皮肤状况及外伤等情况。
一、血管性紫癜
（一）特发性血小板减少性紫癜
1.成因：是一种自身免疫性出血性疾病，体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板减少，从而出现皮肤黏膜出血点，可表现为手上长红点不痒不痛，好发于儿童及育龄女性，感染等因素可能诱发。研究显示，约80%的儿童急性特发性血小板减少性紫癜在发病前1-3周有上呼吸道感染史。
2.特点：血小板计数明显降低，骨髓中巨核细胞正常或增多但成熟障碍。
（二）过敏性紫癜
1.成因：机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出，导致紫癜。常见致敏因素有感染（如细菌、病毒、寄生虫等感染）、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如抗生素、磺胺类等）等，儿童及青少年多见，春秋季发病率较高。
2.特点：紫癜多见于下肢和臀部，也可累及上肢，常对称分布，可伴腹痛、关节痛、血尿等表现，血小板计数正常。
二、凝血功能障碍性疾病
（一）血友病
1.成因：是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，因遗传因素导致凝血因子Ⅷ或Ⅸ基因缺陷，使凝血因子缺乏，凝血功能障碍。男性发病，女性携带致病基因，有家族遗传史。
2.特点：常表现为自发性或轻微创伤后出血不止，可出现皮肤紫癜、瘀斑等，手上长红点不痒不痛可能是其表现之一，出血部位常有关节、肌肉、深部组织等，严重时可危及生命。
（二）维生素K缺乏症
1.成因：多见于新生儿、婴儿，因维生素K摄入不足、合成减少（肠道细菌合成维生素K需要一定时间，新生儿肠道菌群尚未建立）或吸收不良等导致。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏时凝血功能异常。
2.特点：新生儿出血症多在出生后2-5天出现，表现为皮肤出血点、瘀斑，可伴有消化道出血等，婴儿及儿童可因长期腹泻、营养不良等导致维生素K缺乏，出现类似表现。
三、感染性疾病
（一）风疹
1.成因：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，通过空气飞沫传播，儿童多见，冬春季高发。病毒感染后可引起皮肤出现红色斑丘疹，可先从面颈部开始，然后蔓延至全身，包括手部，一般不痒不痛。
2.特点：有发热、咳嗽、流涕等前驱症状，发热1-2天后出疹，疹间皮肤正常，可伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
（二）麻疹
1.成因：由麻疹病毒引起，传染性极强，通过飞沫传播，儿童发病率高。感染后经过潜伏期，出现发热、上呼吸道炎症等，然后出现皮疹，始见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢，也可累及手部，出疹时一般不痒不痛。
2.特点：发热3-4天后出疹，出疹期发热更高，皮疹为红色斑丘疹，可融合，疹间皮肤充血。
四、其他原因
（一）老年性紫癜
1.成因：老年人皮肤、皮下组织和血管发生退行性变，血管脆性增加，轻微外伤或摩擦后易引起血管破裂出血，导致手上出现红点，不痒不痛。随着年龄增长，皮肤变薄，皮下脂肪减少，血管周围支持组织退化，是老年性紫癜的主要原因。
2.特点：好发于暴露部位，如手背、前臂等，紫癜常为针尖至直径1-3cm的瘀斑，无自觉症状。
（二）单纯性紫癜
1.成因：原因不明，可能与血管通透性增加有关，多见于女性，月经期易发作。可能与内分泌因素有关，如雌激素水平变化影响血管通透性。
2.特点：好发于下肢及臂部，可反复发作，表现为针尖大小的瘀点及瘀斑，一般无自觉症状，手上也可能出现类似情况。
如果发现手上长红点不痒不痛，应及时就医，进行详细检查，如血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，要特别注意询问病史、发病前接触史等，老年人则要关注皮肤状况及是否有外伤等情况。
