血液检查是慢性肾炎辅助诊断重要手段，可通过肾功能、电解质酸碱平衡、血常规等指标辅助判断，但不能单独确诊，还需结合尿液、影像学等检查，不同人群如儿童、老年人血液检查有其特点及注意事项，需综合多种手段诊断慢性肾炎。
一、血液检查对慢性肾炎的辅助诊断价值
血液检查是慢性肾炎诊断中的重要辅助手段，可通过多项指标来辅助判断是否患有慢性肾炎以及评估病情等情况。
肾功能相关指标
血清肌酐（Scr）：慢性肾炎患者在肾功能受损早期，血清肌酐水平可能正常，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血清肌酐会逐渐升高。血清肌酐能反映肾小球的滤过功能，一般来说，当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高。例如，一些研究表明，慢性肾炎患者出现肾功能不全时，血清肌酐值往往高于正常参考范围（成年男性一般约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L）。
尿素氮（BUN）：慢性肾炎患者肾功能受损时，尿素氮也会升高。其升高程度与病情严重程度相关，不过尿素氮水平还受饮食等因素影响，比如高蛋白饮食等可使尿素氮暂时性升高，所以需要结合其他指标综合判断。正常参考值一般为3.2-7.1mmol/L。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出的eGFR能更准确地评估肾小球滤过功能，慢性肾炎患者eGFR会下降，根据eGFR可以对慢性肾脏病进行分期，如eGFR小于60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，结合其他表现可考虑慢性肾脏病。
电解质及酸碱平衡指标：慢性肾炎患者可能出现电解质紊乱，如低钾、高钾、低钠、高磷等情况，也可能存在酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等。例如，当肾功能受损导致排钾减少时，可能出现高钾血症，影响心脏等器官功能；当肾小球滤过率下降，酸性代谢产物排出减少时，易发生代谢性酸中毒，表现为血液中碳酸氢根离子降低等。
血常规指标：慢性肾炎患者病程较长时可能出现贫血，血常规中血红蛋白浓度会降低。这是因为慢性肾炎患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成，一般呈正细胞正色素性贫血。
二、血液检查不能单独确诊慢性肾炎
虽然血液检查能提供一些辅助信息，但不能仅凭血液检查就确诊慢性肾炎，还需要结合其他检查手段。
尿液检查：尿液检查是诊断慢性肾炎的重要依据，如尿常规可发现蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量超过150mg/d）、血尿（镜下血尿即尿沉渣镜检红细胞超过3个/高倍视野），还可能有管型尿等，不同类型的慢性肾炎尿液表现有一定特点，如系膜增生性肾小球肾炎可能以血尿为主，膜性肾病可能以大量蛋白尿为主等。
影像学检查：肾脏B超等影像学检查可观察肾脏的大小、形态等，慢性肾炎患者早期肾脏大小可能正常，晚期可能出现肾脏体积缩小等改变，有助于与其他肾脏疾病鉴别。
三、不同人群血液检查在慢性肾炎诊断中的特点及注意事项
儿童：儿童慢性肾炎相对少见，但血液检查时需考虑儿童的生理特点。儿童的肾功能发育尚未完全成熟，血清肌酐的正常参考范围与成人不同，儿童血清肌酐正常参考值一般低于成人。在进行血液检查时，要结合儿童的年龄、身高、体重等因素综合判断肾功能相关指标是否异常。同时，儿童的尿液检查等其他检查也需要配合进行，以准确诊断慢性肾炎。例如，儿童慢性肾炎患者出现贫血时，要考虑到儿童生长发育对造血的需求等因素，与其他原因引起的贫血相鉴别。
老年人：老年人慢性肾炎患者血液检查时，肾功能相关指标的变化可能不典型。老年人肾小球滤过率本身随年龄增长而下降，所以血清肌酐、尿素氮等指标轻度升高可能并不一定代表明显的肾功能受损，需要结合患者的临床表现、既往病史等综合判断。而且老年人可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病也可能影响血液检查指标，在诊断慢性肾炎时要充分考虑这些因素的干扰。例如，老年慢性肾炎患者合并糖尿病时，血糖控制情况等会影响对肾功能指标的解读。
总之，验血可以为慢性肾炎的诊断提供一定的辅助信息，但不能单独确诊慢性肾炎，需要结合尿液检查、影像学检查等多种手段综合判断。
