儿童慢性肾衰竭会有多方面表现，包括生长发育迟缓，水、电解质及酸碱平衡紊乱（如水钠潴留、脱水、高钾或低钾血症、低钙高磷血症、代谢性酸中毒等），消化系统出现食欲不振、呕吐等，血液系统有贫血、出血倾向及易感染，心血管系统有高血压、心衰等，呼吸系统有深大呼吸、肺水肿表现或肺部感染症状，神经系统有精神萎靡、抽搐昏迷等，家长需密切关注异常并及时就医及针对性护理。
一、生长发育迟缓
儿童慢性肾衰竭时，由于肾脏功能受损，影响体内多种激素的代谢与平衡，尤其是生长激素轴相关的调节紊乱，会导致生长发育迟缓。表现为身高、体重增长速度低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。例如，在儿童定期体检时，发现其身高、体重的增长幅度明显落后于正常参考值范围。这与肾脏不能正常分泌促红细胞生成素、活性维生素D等，以及代谢废物潴留影响机体营养物质的利用和激素的正常调节有关。
二、水、电解质及酸碱平衡紊乱相关表现
（一）水代谢紊乱
1.水钠潴留：肾脏排水、排钠功能减退，可出现水肿，初期多表现为眼睑、颜面水肿，严重时可出现全身凹陷性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。这是因为肾脏对水钠的排泄减少，导致体内水钠潴留，血容量增加，引起组织间隙水分积聚。
2.脱水：当患儿进水不足或丢失水分过多时，可出现脱水表现，如皮肤黏膜干燥、尿量减少等。这是由于肾脏浓缩功能受损，在水分摄入不足时，难以有效浓缩尿液，导致水分丢失增多。
（二）电解质紊乱
1.高钾血症：肾脏排钾减少，可出现高钾血症，患儿表现为乏力、心律失常等。严重高钾血症可危及心脏，导致心跳骤停等严重后果。这是因为正常情况下肾脏是排钾的主要器官，慢性肾衰竭时肾脏排钾功能下降，钾离子在体内蓄积。
2.低钾血症：若患儿伴有呕吐、腹泻等情况，易出现低钾血症，表现为精神萎靡、四肢无力、腹胀等。长期低钾可影响心肌功能等。这是因为肾脏在慢性肾衰竭时对钾的调节失衡，同时伴随胃肠道丢失等因素可导致低钾。
3.低钙血症和高磷血症：肾脏活化维生素D的功能减退，使肠道对钙的吸收减少，同时血磷升高，导致低钙血症。低钙血症可引起患儿抽搐、手足麻木等神经肌肉兴奋性增高的表现；高磷血症可与钙结合形成磷酸钙沉积，加重低钙血症，还可抑制心脏等。
（三）酸碱平衡紊乱
多为代谢性酸中毒，患儿表现为呼吸深快、精神萎靡、食欲不振等。这是由于肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物潴留，导致酸碱平衡失调。
三、消化系统表现
早期可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，随着病情进展，可出现口腔异味、消化道出血等。这是因为胃肠道黏膜水肿、糜烂，以及体内毒素潴留刺激胃肠道所致。例如，患儿可能不愿意进食，进食后易出现呕吐，口腔内可闻到尿臭味等。
四、血液系统表现
由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后气促等。同时，血小板功能异常可导致出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。此外，白细胞功能也受影响，患儿易发生感染。
五、心血管系统表现
高血压较为常见，与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。长期高血压可导致心脏扩大、心力衰竭等。例如，患儿可能出现心率加快、呼吸困难、不能平卧等心力衰竭的表现。另外，由于钙磷代谢紊乱等，可出现心包炎等心血管并发症。
六、呼吸系统表现
严重酸中毒时可出现深大呼吸；若并发肺水肿，可出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等；合并肺部感染时，可有发热、咳嗽、咳痰等表现。
七、神经系统表现
早期可有精神萎靡、嗜睡，逐渐出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。这与体内毒素潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调等多种因素有关，毒素潴留可影响神经系统的正常功能，电解质和酸碱平衡紊乱可干扰神经细胞的代谢和电生理活动。
对于儿童慢性肾衰竭的患儿，家长需要密切关注孩子的生长发育情况、水盐代谢、消化系统、血液系统等多方面的表现，一旦发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗，延缓病情进展，提高患儿的生活质量。同时，要遵循儿科安全护理原则，根据患儿的年龄、病情等特点进行针对性的护理和观察。
