肾炎蛋白尿有多种表现及特点，其表现形式包括尿中泡沫增多且持续时间长、尿液外观混浊；伴随症状有水肿、高血压、腰酸腰痛等；可通过定性检测（尿常规尿蛋白定性用“+”表示程度）和24小时尿蛋白定量（正常＜150mg，不同定量范围分轻、中、大量蛋白尿，不同年龄患者意义有别）评估程度，不同年龄、性别、生活方式、病史患者需个体化考虑。
一、蛋白尿的表现形式
1.尿中泡沫增多
蛋白尿最直观的表现是尿液中泡沫增多，且这些泡沫与正常尿液的泡沫不同，通常持续时间较长。这是因为尿中的蛋白质增加了尿液的表面张力，使得尿液容易形成泡沫。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，导致尿液中蛋白质含量升高，从而出现泡沫尿。对于不同年龄的人群，儿童患者出现泡沫尿时，家长应格外重视，因为儿童自身表达不适的能力有限，泡沫尿可能是肾炎等肾脏疾病的早期信号。在生活方式方面，如果患者近期有剧烈运动等情况，可能会暂时出现少量蛋白尿导致的泡沫尿，但如果是持续的泡沫尿则更需警惕肾脏问题。
2.尿液外观改变
除了泡沫增多，蛋白尿患者的尿液外观可能会变得混浊。正常尿液是清晰透明的，而当尿中蛋白质含量较高时，尿液的透明度下降，呈现出混浊的状态。不同性别患者在这方面没有本质差异，但女性由于生理结构特点，若合并泌尿系统感染等情况可能会影响对尿液外观改变的判断，需要结合其他检查综合分析。
二、伴随症状
1.水肿
肾炎患者常伴有水肿症状，蛋白尿导致体内蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。儿童肾炎患者的水肿可能更为明显，因为儿童的组织疏松，更容易出现液体潴留。例如，急性肾小球肾炎患儿往往首先出现眼睑水肿，晨起时明显，随着病情发展可能会出现下肢水肿甚至全身水肿。在病史方面，如果患者既往有肾炎病史，出现蛋白尿伴水肿时，提示病情可能复发或加重。
2.高血压
部分肾炎患者会出现高血压。蛋白尿引起肾脏功能受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。对于不同年龄的肾炎患者，高血压的表现有所不同。老年肾炎患者本身可能存在血管硬化等基础情况，血压升高可能不典型，而儿童肾炎患者出现高血压时需要密切监测，因为高血压可能会进一步加重肾脏损害。生活方式上，高盐饮食会加重高血压和蛋白尿的情况，所以肾炎患者应注意低盐饮食。
3.腰酸腰痛
肾炎患者可能会有腰酸腰痛的症状，这是因为肾脏发生炎症时，肾脏包膜受到牵拉等原因引起。不同年龄的患者对腰酸腰痛的感受和表述不同，儿童可能表现为哭闹、不愿活动等，而成年患者可能会明确表述腰部不适。在病史方面，如果患者有长期的腰酸腰痛史且伴有蛋白尿，要高度怀疑肾脏疾病。
三、蛋白尿的程度评估
1.定性检测
可以通过尿常规中的尿蛋白定性试验来初步评估蛋白尿的程度，通常用“+”表示，“+”越多表示蛋白尿越严重。例如，“+”可能表示少量蛋白尿，“+++”“++++”则表示大量蛋白尿。但尿蛋白定性试验容易受到一些因素的干扰，比如尿液稀释等情况，所以需要进一步结合24小时尿蛋白定量等检查来准确评估。
2.24小时尿蛋白定量
24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标。正常情况下，24小时尿蛋白定量小于150mg。当24小时尿蛋白定量在1-3.5g之间时属于轻度蛋白尿，3.5-35g之间为中度蛋白尿，大于35g则为大量蛋白尿。对于不同年龄的肾炎患者，24小时尿蛋白定量的临床意义有所不同。儿童患者由于肾脏的代偿能力与成人不同，即使24小时尿蛋白定量不是特别高，也可能提示较为严重的肾脏病变。在生活方式上，患者在留取24小时尿标本时需要严格按照操作要求，确保留取尿液的准确性，否则会影响24小时尿蛋白定量的结果判断。
总之，肾炎蛋白尿具有多种症状表现，通过对蛋白尿表现形式、伴随症状以及程度评估等多方面的综合分析，有助于医生对肾炎病情的诊断和评估，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在肾炎蛋白尿症状的表现和处理上都需要进行个体化的考虑。
