急性肾小球肾炎的发病与感染因素、免疫因素及其他因素相关。感染因素包括细菌(如A组β溶血性链球菌)、病毒、寄生虫感染;免疫因素涉及自身免疫反应紊乱及遗传因素影响;其他因素有个体营养状况、生活方式及基础疾病影响,不同年龄人群在这些因素作用下均可能发病。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.链球菌感染:急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染,多发生于上呼吸道感染(如扁桃体炎)、皮肤感染(如脓疱疮)等链球菌感染后。例如,流行病学研究显示,约50%-70%的急性肾小球肾炎患者是由A组β溶血性链球菌致肾炎菌株感染后引起,这些链球菌的某些成分作为抗原,刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜等部位,激活补体系统,引发炎症反应,导致肾小球损伤。不同年龄人群均可发生,但儿童中更为常见,儿童发生上呼吸道链球菌感染后相对更容易引发急性肾小球肾炎。
(二)其他病原体感染
1.病毒感染:某些病毒感染也可能与急性肾小球肾炎有关,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。例如,乙型肝炎病毒相关的肾炎中部分表现为急性肾小球肾炎的形式,病毒感染后,病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物,沉积于肾小球引起炎症。不同年龄人群都可能因病毒感染引发,但在有病毒感染病史且免疫功能相对较弱的人群中更易出现相关肾脏病变,儿童免疫功能尚不完善,若感染相关病毒也较易受影响。
2.寄生虫感染:如疟原虫感染也可能导致急性肾小球肾炎,疟原虫感染后,机体的免疫反应形成的免疫复合物可沉积在肾小球,引起肾小球炎症。不同年龄人群均可发生,有疟原虫感染史的人群风险相对较高,儿童若处于疟原虫流行地区且感染疟原虫后,也可能面临引发急性肾小球肾炎的风险。
二、免疫因素
(一)自身免疫反应
1.机体在感染等因素刺激下,自身免疫调节紊乱,产生的抗体不仅针对外来病原体抗原,还可能错误地攻击自身肾小球组织。例如,在链球菌感染后,机体产生的抗体与链球菌成分形成的免疫复合物,可能因为免疫调节异常,不能被及时有效清除,持续沉积在肾小球,激活补体,吸引炎症细胞浸润,导致肾小球结构和功能受损。不同年龄人群均可能发生,但免疫调节功能较差的人群,如老年人免疫功能衰退,儿童免疫调节尚不完善,相对更易出现自身免疫反应异常引发的急性肾小球肾炎。
(二)遗传因素
1.部分研究发现,急性肾小球肾炎的发生可能与遗传因素有关。某些遗传背景的人群,其基因决定了机体对感染等因素的免疫应答特点,使得他们在相同感染等刺激下更易发生急性肾小球肾炎。例如,有家族中多人发生急性肾小球肾炎的情况,提示遗传易感性在其中起一定作用。不同年龄人群均可存在遗传易感性,但具体的遗传关联在不同年龄层的表现可能因个体发育等因素有所不同,儿童若有家族遗传背景,在面对相关感染等因素时,发病风险可能相对较高。
三、其他因素
(一)个体的营养状况和生活方式
1.营养状况不良可能影响机体的免疫功能,使机体抵抗力下降,增加感染风险,从而间接增加急性肾小球肾炎的发病几率。例如,长期营养不良的人群,蛋白质等营养物质摄入不足,影响抗体等免疫物质的合成,在感染发生时更易发展为急性肾小球肾炎。生活方式方面,长期劳累、缺乏运动等也可能影响机体免疫功能,使机体对感染的抵御能力降低。不同年龄人群都受营养状况和生活方式影响,儿童若营养不均衡、生活不规律,可能影响自身免疫功能发育,增加发病风险;老年人若营养状况差、生活方式不良,也易因免疫功能下降而增加患病可能。
(二)基础疾病影响
1.患有某些基础疾病的人群,如糖尿病、系统性红斑狼疮等,其机体的免疫状态和内环境与常人不同,更容易在感染等情况下引发急性肾小球肾炎。例如,系统性红斑狼疮患者本身存在自身免疫紊乱,当合并链球菌等感染时,更易出现免疫复合物在肾小球沉积,导致急性肾小球肾炎的发生。不同年龄人群均可因基础疾病影响发病,但基础疾病患者本身的病情控制情况等会影响发病风险,儿童若有基础疾病,其生长发育阶段的特殊生理状况也会影响疾病的发生发展及治疗预后等。



