高血压肾病有不同阶段表现，早期有尿液异常（轻度蛋白尿、镜下血尿）、夜尿增多；进展期蛋白尿加重、血肌酐升高、水肿、血压进一步升高，还会出现贫血及心脑血管并发症相关表现，不同年龄、性别人群在各表现上有一定差异但核心是高血压对肾脏及全身多系统的不良影响逐步显现。
尿液异常：早期可能出现轻度蛋白尿，一般为少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量多在1g以下），部分患者可出现镜下血尿，如通过尿常规检查可发现红细胞等。这是因为高血压导致肾脏肾小球滤过膜受损，使得蛋白质和红细胞有一定程度的漏出。对于不同年龄人群，儿童高血压相对少见，但一旦发生高血压肾病也可出现类似尿液异常表现；女性高血压患者在妊娠等特殊时期血压波动可能影响肾脏，也可能出现尿液改变；有高血压病史较长人群更易出现早期尿液异常。
夜尿增多：肾脏在夜间有一定的浓缩功能，高血压肾病早期可影响肾脏的浓缩功能，导致夜尿次数增多，一般夜尿次数超过3次以上就需要引起重视。年龄较大人群本身肾脏功能有一定减退，高血压对其肾脏浓缩功能影响更明显；有长期高血压病史且血压控制不佳者，夜尿增多出现几率更高。
进展期表现：
蛋白尿加重：随着病情进展，蛋白尿可逐渐增多，24小时尿蛋白定量可能超过1g，甚至更多。此时肾小球滤过膜损伤进一步加重，大量蛋白质从尿液中丢失。不同性别在蛋白尿加重方面并无本质差异，但女性在一些特殊生理阶段如更年期，激素水平变化可能影响血压及肾脏状况，进而影响蛋白尿情况；老年高血压患者蛋白尿加重相对更常见，因为老年人群肾脏基础功能下降，高血压对肾脏的损伤累积效应更明显。
肾功能减退相关表现：
血肌酐升高：血肌酐是反映肾功能的重要指标，当肾功能减退时，血肌酐会逐渐升高。血肌酐的升高意味着肾脏排出代谢废物的能力下降。对于儿童高血压肾病患者，由于其处于生长发育阶段，肾功能代偿能力相对较弱，血肌酐异常可能更早出现且需要密切监测；女性高血压患者如果同时合并其他影响肾功能的因素，如自身免疫性疾病等，血肌酐升高可能更易发生；有高血压肾病家族史或长期高血压未良好控制的人群，血肌酐升高风险增加。
水肿：可出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始。这是因为肾功能减退导致水钠潴留，以及低蛋白血症（由于大量蛋白尿丢失蛋白质）引起血浆胶体渗透压降低，使得水分渗出到组织间隙。不同年龄人群水肿表现可能有差异，儿童水肿可能更易被家长发现眼睑等部位肿胀；老年高血压肾病患者水肿可能与心功能也有一定关联，因为老年人常合并心脏功能减退，需要注意鉴别心源性水肿和肾源性水肿；女性在月经周期等特殊时期，水肿可能受激素影响有所波动，但高血压肾病导致的水肿一般与激素关系不大，主要是肾脏功能问题。
血压进一步升高：在肾病进展过程中，血压往往难以控制，可能出现血压进一步升高的情况，形成恶性循环，因为高血压会加重肾脏损伤，而肾脏损伤又会影响血压的调节。无论是男性还是女性高血压患者，当发展到高血压肾病进展期，血压控制不佳的情况更突出；不同年龄人群中，老年高血压患者本身血压调节功能差，进展期血压升高更难控制。
其他表现：
贫血：肾功能减退时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血。患者可出现面色苍白、乏力等表现。儿童高血压肾病导致的贫血可能影响其生长发育，需要及时关注；女性高血压肾病患者出现贫血可能影响其日常生活和工作；老年高血压肾病患者贫血会加重其乏力等不适，影响生活质量。
心脑血管并发症相关表现：高血压肾病常合并心脑血管并发症，如出现心悸、胸闷等心肌缺血表现，或头晕、头痛、偏瘫等脑血管意外表现。这是因为高血压本身就累及心脑血管，加上肾脏病变进一步影响整体代谢和内环境稳定，增加了心脑血管事件的发生风险。不同年龄人群心脑血管并发症表现有所不同，儿童相对少见心脑血管严重并发症，但长期高血压肾病也可能有潜在影响；老年人群本身心脑血管基础较差，合并高血压肾病后心脑血管并发症更易发生且后果更严重；女性在围绝经期等特殊阶段，心脑血管并发症风险可能有一定变化，但高血压肾病对心脑血管的不良影响是持续存在的。
