心律失常的发生与多种因素相关，包括心脏本身因素如心肌病变（冠心病、心肌病）和传导系统异常；全身性因素如电解质紊乱（低钾、高钾血症）、内分泌失调（甲状腺功能亢进、减退）、感染；其他因素如药物影响、生活方式（过度饮酒、吸烟、剧烈运动）、年龄因素、遗传因素等。
一、心脏本身的因素
（一）心肌病变
1.冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就可能引发心律失常。例如，心肌梗死时，心肌细胞缺血坏死，会影响心脏的电活动，从而出现各种心律失常，如室性心动过速等。大量临床研究表明，冠心病患者发生心律失常的风险显著高于正常人群。
2.心肌病
扩张型心肌病：患者的心肌细胞变性、坏死，心脏扩大，心肌收缩功能减退，容易出现心律失常。其病理改变会干扰心脏正常的电传导，导致心律失常的发生。
肥厚型心肌病：心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，会使心室肌的电生理特性发生改变，增加心律失常的发生几率，常见的有心房颤动等心律失常。
（二）心脏传导系统异常
心脏的传导系统负责将电信号传导至心肌，保证心脏有节律地跳动。如果传导系统出现问题，如传导阻滞等，就会引发心律失常。例如，房室传导阻滞可分为不同程度，轻度的房室传导阻滞可能没有明显症状，但严重的房室传导阻滞会导致心跳过慢，进而引发头晕、黑矇甚至晕厥等，同时也容易伴随其他心律失常。
二、全身性因素
（一）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的电生理特性会发生改变，容易出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。长期腹泻、大量应用利尿剂等情况都可能导致低钾血症。多项研究显示，低钾血症患者发生心律失常的概率明显升高。
2.高钾血症：血钾浓度过高时，也会影响心脏的电活动，导致心律失常，严重时可引起心脏骤停。肾功能不全、酸中毒等情况容易引发高钾血症。
（二）内分泌失调
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，交感神经兴奋性增高，从而容易出现心律失常，常见的有窦性心动过速、心房颤动等。临床观察发现，甲状腺功能亢进患者中心律失常的发生率较高。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，也可能导致心律失常，一般表现为心动过缓等心律失常类型。
（三）感染
各种感染性疾病，如病毒性心肌炎、肺炎等，病原体及其毒素可能影响心脏的正常功能，引发心律失常。例如，病毒性心肌炎多由肠道病毒或呼吸道病毒感染引起，病毒直接侵犯心肌或引起免疫反应损伤心肌，导致心肌细胞的电活动异常，出现心律失常。
三、其他因素
（一）药物影响
某些药物可导致心律失常，如抗心律失常药物使用不当，可能会诱发新的心律失常（致心律失常作用）；一些抗肿瘤药物、抗生素等也可能对心脏电活动产生影响。例如，胺碘酮在长期使用过程中，可能会引起甲状腺功能异常等不良反应，进而导致心律失常。
（二）生活方式因素
1.过度饮酒：大量饮酒可影响心肌细胞的代谢和电生理特性，导致心律失常。酒精会干扰心肌细胞的离子通道功能，长期大量饮酒者发生心律失常的风险增加。
2.吸烟：烟草中的尼古丁等成分可刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏负担，从而容易引发心律失常。多项研究证实，吸烟者心律失常的发生率高于非吸烟者。
3.剧烈运动：剧烈运动时，身体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，可能导致心律失常。但一般这种情况在运动强度降低后可缓解，不过对于本身有潜在心脏问题的人，剧烈运动可能会诱发严重的心律失常。
（三）年龄因素
老年人心脏传导系统退行性变，心肌细胞功能减退，更容易出现心律失常。例如，老年人发生窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常的概率较年轻人高。同时，随着年龄增长，其他全身性疾病的发生率增加，也会增加心律失常的发生风险。
（四）遗传因素
某些遗传性心律失常疾病，如长QT综合征、短QT综合征等，与遗传基因突变有关。患者携带特定的致病基因，使得心脏电活动异常，在一定诱因下就会发生心律失常。这类疾病具有家族遗传性，通过基因检测等手段可以发现相关的遗传突变。
