肠易激综合征可使用解痉剂（如匹维溴铵、曲美布汀）、止泻剂（如洛哌丁胺、地芬诺酯）、泻药（如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液）、微生态调节剂（如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒）进行治疗，不同药物有不同的作用机制、适用及禁忌情况，如匹维溴铵是对胃肠道具高度选择性解痉作用的钙拮抗药，孕妇慎用；洛哌丁胺可控制腹泻但儿童使用需谨慎；聚乙二醇电解质散适用于缓解便秘但肠梗阻等患者禁用；双歧杆菌四联活菌片适用于各年龄阶段患者且安全性较好等。
一、解痉剂
1.匹维溴铵：是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，它通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用，能缓解肠易激综合征患者的腹痛、排便不适等症状，其作用机制经多项临床研究证实，可有效改善患者的胃肠道动力异常和感觉异常情况，尤其适用于与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适等症状。对于不同年龄、性别的肠易激综合征患者均可使用，但需注意孕妇应慎用，因为目前关于孕妇使用匹维溴铵的安全性数据有限，需权衡利弊后谨慎使用。
2.曲美布汀：可调节胃肠道运动节律，对胃肠运动具有双向调节作用，既能抑制运动亢进肌群的运动，又能增强运动低下肌群的运动，从而改善肠易激综合征患者的腹痛、腹泻、便秘等症状。其临床应用广泛，不同年龄和性别的患者均可使用，但对于肝肾功能不全的患者，需密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢，可能会对肝肾功能产生一定影响。
二、止泻剂
1.洛哌丁胺：是一种外周作用的阿片受体激动剂，可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，从而发挥止泻作用。它能有效控制肠易激综合征患者的腹泻症状，但其作用仅针对胃肠道局部，很少进入血液循环。对于成人肠易激综合征患者可使用，但儿童使用需谨慎，因为儿童对洛哌丁胺的代谢和耐受情况与成人不同，低龄儿童使用可能会存在潜在风险，需在医生指导下严格评估后使用。
2.地芬诺酯：为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但比哌替啶弱，对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过延迟，有利于肠液的再吸收，显示较强的止泻作用。不过地芬诺酯长期使用可能会成瘾，所以在肠易激综合征治疗中一般不作为首选止泻药物，对于成人患者使用时也需谨慎，儿童禁用，因为儿童使用地芬诺酯的安全性和有效性尚未确立，且更容易出现药物相关的不良反应。
三、泻药
1.聚乙二醇电解质散：通过增加肠道内渗透压，保持肠道内水分，使粪便软化，促进排便，可用于缓解肠易激综合征患者的便秘症状。它不被肠道吸收，不进入血液循环，安全性较高，不同年龄和性别的患者均可使用，但对于患有肠梗阻、肠穿孔等肠道器质性疾病的患者禁用，因为可能会加重病情，在使用前需排除这些禁忌情况。
2.乳果糖口服溶液：在结肠中被消化道细菌分解成低分子量的有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘。乳果糖口服溶液适用于成人和儿童的肠易激综合征便秘症状，但需注意儿童使用时应根据年龄和体重调整剂量，且对于有半乳糖血症的患者禁用，因为乳果糖含有半乳糖成分。
四、微生态调节剂
1.双歧杆菌四联活菌片：含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌等肠道有益菌，可补充肠道有益菌，调节肠道菌群平衡，改善肠易激综合征患者的肠道微生态环境，从而缓解腹泻、腹痛、腹胀等症状。该药物适用于各年龄阶段的肠易激综合征患者，包括儿童、成人和老年人，因为有益菌的补充对不同年龄段的肠道菌群调节都有积极作用，且安全性较好，一般无明显禁忌，但对活菌制剂过敏者禁用。
2.枯草杆菌二联活菌颗粒：含有枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，对肠道黏膜有保护作用，能改善肠易激综合征患者的肠道功能紊乱情况，缓解相关症状。适用于各年龄的肠易激综合征患者，儿童使用较为常见，因为儿童肠道菌群相对不稳定，补充该益生菌有助于维持肠道菌群平衡，但对本品过敏者禁用。
