iga肾病的临床表现包括血尿(分肉眼和镜下,受年龄和生活方式影响)、蛋白尿(程度轻重不一,受年龄和生活方式影响)、水肿(部位多样,受年龄和生活方式影响)、高血压(表现及受年龄和生活方式影响)、肾功能减退(表现及受年龄和生活方式影响)。
年龄因素影响:儿童患者肉眼血尿相对更常见,可能与儿童免疫系统发育特点导致上呼吸道感染易频繁发生相关,而上呼吸道感染是诱发儿童iga肾病血尿发作的常见诱因之一;成年患者镜下血尿可能更隐匿,往往在体检或因其他疾病检查尿液时才被发现。
生活方式影响:剧烈运动可能会诱发或加重血尿,对于iga肾病患者无论是儿童还是成人,应避免剧烈竞技运动等。有上呼吸道感染等感染性疾病时未及时控制,也易导致血尿反复发作或加重。
蛋白尿
表现形式:蛋白尿程度可轻可重,轻度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可能在1克以下,患者一般无明显不适,可能仅在尿常规检查时发现尿蛋白阳性;中度或重度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可超过1克,严重时可出现泡沫尿,且泡沫较细腻、持续时间较长。
年龄因素影响:儿童iga肾病患者蛋白尿情况各有不同,一些儿童可能以肾病综合征范围的大量蛋白尿为表现,即24小时尿蛋白定量大于3.5克,同时可伴有低蛋白血症、水肿等;成年患者蛋白尿程度差异也较大,部分成年患者起病时可能为轻度蛋白尿,随着病情进展,蛋白尿可能逐渐增多。
生活方式影响:高蛋白饮食会增加肾脏负担,可能使蛋白尿加重,无论是儿童还是成人iga肾病患者都应注意合理控制蛋白质摄入量。过度劳累等不良生活方式也可能影响蛋白尿情况,建议患者保持规律作息。
水肿
表现形式:水肿可出现在眼睑、面部、下肢等部位。早期可能仅在晨起时发现眼睑水肿,活动后稍减轻;病情进展或水肿较重时,可出现双下肢凹陷性水肿,严重时可波及全身,出现胸水、腹水等。
年龄因素影响:儿童iga肾病患者水肿时可能因儿童的皮肤特点,水肿表现相对更明显,且儿童对水肿的感知和表达可能相对有限;成年患者水肿情况因个体差异,一些患者可能能较早察觉自身水肿变化,如下肢水肿在下午或傍晚时加重等。
生活方式影响:高盐饮食会导致水钠潴留,加重水肿,iga肾病患者无论是儿童还是成人都应限制盐的摄入。长时间站立或久坐等也可能影响下肢血液循环,加重下肢水肿,建议患者适当活动下肢,避免长时间保持同一姿势。
高血压
表现形式:部分iga肾病患者会出现高血压,血压升高程度不一,可为轻度升高,也可为中度甚至重度升高。患者可能出现头痛、头晕、视物模糊等症状,但也有部分患者血压升高无明显自觉症状,仅在体检时发现。
年龄因素影响:儿童iga肾病患者出现高血压相对较少见,但也有部分儿童会出现;成年患者随着病情进展,高血压的发生率会有所增加,尤其是在肾功能逐渐减退的情况下,高血压的控制难度可能增大。
生活方式影响:肥胖、过量饮酒、精神紧张等不良生活方式会加重高血压,iga肾病患者无论是儿童还是成人都应注意保持健康体重,限制饮酒,保持心情舒畅。例如肥胖儿童应通过合理饮食和适当运动控制体重,成年患者应避免长期大量饮酒等。
肾功能减退
表现形式:早期肾功能减退可能无明显特异性症状,随着肾功能逐渐下降,患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等不适,还可能出现贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等一系列表现。当发展到肾衰竭阶段时,症状会更加严重和多样化。
年龄因素影响:儿童iga肾病患者肾功能减退相对成年患者可能进展速度有所不同,儿童处于生长发育阶段,肾功能减退可能对其生长发育产生影响,如影响身高、体重增长等;成年患者肾功能减退后,会影响其整体健康状况和生活质量,且随着年龄增长,合并其他基础疾病的概率增加,会进一步加重肾功能减退的管理难度。
生活方式影响:不合理用药(尤其是肾毒性药物)、持续高负荷的蛋白尿状态等不良生活方式会加速肾功能减退,iga肾病患者无论是儿童还是成人都应在医生指导下合理用药,积极控制蛋白尿等病情活动。例如儿童患者应避免使用明确有肾毒性的药物,成年患者在使用药物时应咨询医生药物对肾脏的影响等。