慢性肾功能衰竭需从一般治疗、基础疾病治疗、并发症防治及肾脏替代治疗等方面应对。一般治疗包括生活方式调整（休息运动、饮食管理）；基础疾病治疗要针对原发疾病积极治疗；并发症防治涵盖贫血、钙磷代谢紊乱、高血压等的防治；肾脏替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植等，特殊人群如儿童、老年患者有其治疗特点。
一、一般治疗
生活方式调整
休息与运动：根据肾功能衰竭的程度适当调整。在肾功能代偿期和失代偿早期，可进行适度的有氧运动，如散步等，每周3-5次，每次20-30分钟，有助于维持身体机能，但要避免过度劳累。对于肾功能严重受损的患者，需以休息为主，减少体力消耗。
饮食管理：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，优质低蛋白饮食是关键，如早期可适当摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白质，晚期则需严格限制蛋白质摄入，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。例如，肾小球滤过率（eGFR）在30-60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，可进一步降至0.4-0.6g/(kg·d)。
控制盐分：限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应控制在3-5g，避免水肿和高血压的加重。
控制磷和钾摄入：对于合并高磷血症的患者，要减少含磷高的食物摄入，如动物内脏、坚果等；对于高钾血症患者，需避免食用香蕉、橘子等含钾高的水果和蔬菜。
二、基础疾病治疗
治疗原发疾病：如果慢性肾功能衰竭是由原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等引起，需积极治疗原发疾病。例如，糖尿病肾病患者要严格控制血糖，可通过饮食控制、运动和降糖药物（如胰岛素等）使血糖达标；高血压肾损害患者要积极控制血压，选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，不仅能降压，还能保护肾脏。
三、并发症防治
贫血防治：慢性肾功能衰竭患者常伴有肾性贫血，主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少所致。可补充促红细胞生成素，同时补充铁剂等，如使用重组人促红细胞生成素纠正贫血，使血红蛋白维持在110-120g/L左右，但要注意监测血红蛋白水平调整剂量。
钙磷代谢紊乱防治：患者易出现钙磷代谢紊乱，表现为高磷血症和低钙血症。可使用磷结合剂，如碳酸钙等，结合饮食中磷的摄入，降低血磷水平；同时补充活性维生素D，如骨化三醇，促进钙的吸收，维持钙磷平衡。
高血压防治：积极控制血压，除了使用上述的ACEI或ARB类药物外，还可根据情况联合使用钙通道阻滞剂等降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下，减少高血压对肾脏的进一步损害。
四、肾脏替代治疗
血液透析：通过将患者血液引出体外，经过透析器清除代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输体内。适用于多种慢性肾功能衰竭患者，一般每周进行2-3次，每次4-5小时。对于年龄较小的儿童患者，需特别注意透析过程中的血流动力学稳定和营养支持等问题。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析可在家中进行，对血流动力学影响较小，尤其适合儿童患者，因为其对儿童心血管系统的影响相对较小，但需要注意腹膜炎等并发症的发生，要严格遵循操作规范进行腹膜透析护理。
肾移植：如果有合适的供体，肾移植是一种有效的治疗方法，可恢复肾脏的正常功能，但需要长期服用免疫抑制剂，如他克莫司等，以防止移植肾排斥反应，同时要注意免疫抑制剂带来的感染等并发症风险，不同年龄的患者在免疫抑制剂的选择和剂量调整上需根据个体情况谨慎处理。
特殊人群方面，儿童慢性肾功能衰竭患者在治疗时需更加注重营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，营养不足会影响其生长发育，要根据儿童的年龄和肾功能情况精准调整蛋白质、热量等营养素的摄入；老年慢性肾功能衰竭患者往往合并多种基础疾病，在治疗基础疾病和并发症时要综合考虑其多器官功能衰退的情况，用药需更加谨慎，避免使用对肾脏有明显毒性的药物，同时要关注其心理状态，给予更多的关怀和支持。
