浸润性乳腺癌3级恶性程度较高，其预后受肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER-2状态等因素影响，治疗包括手术、辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等，年轻和老年患者在治疗中需特别关注自身特点，通过规范综合治疗部分患者可获较好生存预后。
一、浸润性乳腺癌3级的恶性程度
浸润性乳腺癌3级属于分化程度较低的类型，分化程度越低，肿瘤细胞的形态和功能与正常细胞差异越大，恶性程度相对较高。一般来说，乳腺癌的病理分级通常采用诺丁汉分级系统，包括腺管形成、核分级和有丝分裂计数三个指标，浸润性乳腺癌3级在这三个指标上多呈现出不利于预后的特征，如腺管形成差、核分级高（细胞异型性明显）、有丝分裂计数高。
二、预后相关因素
（一）肿瘤大小
肿瘤体积越大，浸润性乳腺癌3级患者的预后往往越差。较大的肿瘤意味着更广泛的组织侵犯，增加了局部复发和远处转移的风险。例如，多项临床研究表明，肿瘤直径大于2cm的浸润性乳腺癌3级患者，相对于肿瘤直径较小的患者，其复发转移的几率明显升高。
（二）淋巴结转移情况
如果伴有腋窝淋巴结转移，预后会更差。淋巴结转移数目越多，转移的淋巴结分期越晚，患者的生存时间通常会缩短。有数据显示，存在腋窝淋巴结转移的浸润性乳腺癌3级患者，五年生存率较无淋巴结转移的患者显著降低。
（三）激素受体状态
如果激素受体（雌激素受体ER、孕激素受体PR）呈阴性，相对于激素受体阳性的患者，浸润性乳腺癌3级患者的预后可能更差。激素受体阴性的肿瘤往往增殖活性更高，更具侵袭性，对内分泌治疗不敏感。
（四）人表皮生长因子受体2（HER-2）状态
HER-2过表达或扩增的浸润性乳腺癌3级患者，其肿瘤生长、侵袭和转移能力更强，预后相对较差。不过，随着抗HER-2靶向治疗药物的应用，这类患者的预后有所改善，但总体上相比HER-2阴性的患者，仍面临更高的复发转移风险。
三、治疗相关情况
（一）手术治疗
手术是浸润性乳腺癌3级的主要治疗手段之一，通常需要进行乳腺癌改良根治术或保乳手术（需严格评估适应证）。手术的目的是切除肿瘤组织，对于有淋巴结转移的患者，还需要进行腋窝淋巴结清扫。保乳手术需要确保切缘阴性，并且术后需要进行放疗等综合治疗，但浸润性乳腺癌3级患者保乳手术的适应证相对严格，因为其局部复发风险相对较高。
（二）辅助化疗
浸润性乳腺癌3级患者一般需要进行辅助化疗，化疗可以杀灭体内可能存在的微转移病灶，降低复发转移几率。常用的化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等方案。多项临床试验证实，辅助化疗能够显著提高浸润性乳腺癌3级患者的无病生存率和总生存率。
（三）放疗
对于接受保乳手术的浸润性乳腺癌3级患者，术后放疗是非常重要的治疗环节，可降低局部复发率。对于术后有淋巴结转移等高危因素的患者，也需要进行术后区域淋巴结放疗。
（四）内分泌治疗和靶向治疗
如果患者激素受体阳性，在术后需要进行内分泌治疗，常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。对于HER-2过表达的患者，需要应用抗HER-2靶向药物，如曲妥珠单抗等进行治疗，这些治疗手段都能针对肿瘤的生物学特性进行精准治疗，改善患者预后。
四、特殊人群需特别关注的方面
（一）年轻患者
年轻的浸润性乳腺癌3级患者，由于自身生理特点，肿瘤可能生长更快，复发转移风险相对更高。而且在治疗过程中，需要考虑到生育、内分泌功能等多方面的影响。例如，化疗可能会导致卵巢功能抑制，引起过早绝经，影响患者的生活质量和后续的内分泌治疗等。
（二）老年患者
老年浸润性乳腺癌3级患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案，充分评估患者的身体耐受性。例如，在化疗药物的选择和剂量调整上，要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素，避免因治疗相关的不良反应加重基础疾病。
浸润性乳腺癌3级相对较为严重，但其预后受到多种因素影响，通过规范的综合治疗，部分患者可以获得较好的生存预后，不同人群在治疗过程中需要根据自身特点进行个体化的精准治疗和管理。
