慢性肾小球肾炎高血压发病与水钠潴留、RAAS激活等有关，非药物治疗包括饮食限钠、保证钾钙镁摄入、体重管理、戒烟限酒，药物治疗有ACEI、ARB、CCB等，儿童患者要监测生长发育和肾功能、谨慎选药等，老年患者需注意药物相互作用、合理选运动和饮食等。
一、慢性肾小球肾炎高血压的发病机制
慢性肾小球肾炎患者出现高血压，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活等机制相关。肾脏病变导致水钠排泄障碍，引起水钠潴留，使血容量增加，进而导致血压升高；同时，肾小球滤过率下降，肾缺血激活RAAS，血管紧张素Ⅱ生成增多，引起小动脉收缩，外周阻力增加，血压升高。不同年龄、性别患者可能因自身生理特点在发病机制上有细微差异，例如女性在某些生理周期可能因激素变化对RAAS活性产生影响，进而影响血压调控。有慢性肾小球肾炎病史的患者，肾脏病理损伤持续存在，会不断触发上述病理过程导致血压异常。
二、慢性肾小球肾炎高血压的非药物治疗
生活方式调整
饮食方面：限制钠盐摄入是重要措施，每日钠盐摄入量应控制在3-6g。对于慢性肾小球肾炎高血压患者，高盐饮食会加重水钠潴留，进一步升高血压。同时，要保证充足的钾、钙、镁摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等。例如，香蕉富含钾，有助于促进钠的排泄；牛奶富含钙，对血压调控有一定益处。不同年龄患者饮食调整需考虑其生长发育或机体代谢特点，儿童患者要注意保证营养均衡基础上的低盐饮食；老年患者则需更关注钙、镁等元素的合理摄入以维持骨骼健康和血压稳定。
体重管理：肥胖是慢性肾小球肾炎高血压的危险因素之一，患者应保持健康体重，通过合理饮食和适度运动控制体重。运动方式可选择有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。不同性别患者运动偏好可能不同，男性可能更倾向于力量型运动，但需在医生指导下进行，避免运动损伤；女性可选择瑜伽等运动方式，既可以锻炼身体又能调节身心。有慢性肾小球肾炎病史的患者运动时要注意避免过度劳累，运动强度应根据自身情况循序渐进，以不加重肾脏负担为原则。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重血管痉挛，升高血压；过量饮酒会影响血压调控机制。慢性肾小球肾炎高血压患者应严格戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
三、慢性肾小球肾炎高血压的药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
ACEI类药物如卡托普利等，通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压，同时还可改善肾小球血流动力学，延缓肾功能恶化。ARB类药物如氯沙坦等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，同样具有降压和保护肾功能的作用。但这类药物可能会引起干咳等不良反应，在使用时需注意观察。对于儿童患者，使用这类药物要谨慎，需严格评估其肾功能和血压情况，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其肾功能的长期影响需要密切监测；老年患者使用时要注意药物对肾功能的影响，定期监测肌酐等指标。
钙通道阻滞剂（CCB）
如氨氯地平，通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。CCB类药物降压效果平稳，对代谢影响较小。不同年龄患者使用CCB时，儿童患者要根据体重等因素调整剂量，老年患者可能因肝肾功能减退需要适当调整剂量，且要注意药物与其他药物的相互作用。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：慢性肾小球肾炎高血压的儿童患者，在治疗过程中要密切监测生长发育指标和肾功能。药物选择上尽量避免使用可能对儿童肾功能有较大影响的药物，非药物治疗方面要更加注重饮食的合理安排，保证营养支持的同时严格控制钠盐摄入，运动要选择适合儿童身心发展的方式，家长要积极配合医生进行管理。
老年患者：老年慢性肾小球肾炎高血压患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物的相互作用和对肝肾功能的影响。非药物治疗中，体重管理要考虑老年患者的骨骼健康等因素，运动要选择低强度、温和的方式，如散步等，饮食调整要兼顾营养需求和血压控制，家属要给予更多关心和照顾，帮助患者坚持治疗方案。
