IgA肾病有Lee氏分级和WHO分级，Lee氏分级包括Ⅰ级（肾小球轻微异常）、Ⅱ级（肾小球局灶系膜增生和硬化＜50%等）、Ⅲ级（肾小球局灶系膜增生和硬化50%-75%等）、Ⅳ级（肾小球弥漫系膜增生和硬化＞75%等）、Ⅴ级（病变更严重，新月体＞50%等）；WHO分级包括Ⅰ级（微小病变型）、Ⅱ级（系膜增生性肾小球肾炎轻-中度）、Ⅲ级（系膜增生性肾小球肾炎重度）、Ⅳ级（膜增生性肾小球肾炎）、Ⅴ级（膜性肾病），不同分级下各有相应病理表现及不同年龄段患者需注意的生活、治疗等方面要点。
一、Lee氏分级
Ⅰ级：肾小球轻微异常。光镜下多数肾小球正常，偶见轻度系膜增生（节段性），不伴细胞增生及硬化，肾小囊和肾小管无病变。此级多见于儿童及青少年，一般临床症状较轻，肾功能多正常，生活方式上需注意避免劳累、预防感染等，对于儿童要保证充足营养和合理作息，因其自身免疫力相对较弱，感染易诱发病情变化。
Ⅱ级：肾小球局灶系膜增生和硬化（＜50%），可见少数小的新月体。系膜区有轻度到中度弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多，偶见单个肾小球节段性硬化，无肾小管和肾间质病变。患者临床可能有轻度血尿、蛋白尿等表现，年龄较小患者需密切监测生长发育情况，注意饮食中蛋白质摄入适量，避免加重肾脏负担。
Ⅲ级：肾小球局灶系膜增生和硬化（50%-75%），可见小新月体（＜25%）和肾小管萎缩。系膜细胞和系膜基质中度弥漫增生，累及多数肾小球，部分肾小球有节段性硬化，可见小新月体形成，肾小管有轻度萎缩。此级患者病情有一定进展风险，不同年龄患者处理略有不同，成年人要注意控制血压、血糖等基础指标，儿童则在上述基础上更需关注生长发育相关指标变化。
Ⅳ级：肾小球弥漫系膜增生和硬化（＞75%），可见新月体（25%-50%）和肾小管萎缩。系膜细胞和系膜基质重度弥漫增生，多数肾小球有节段性硬化，新月体形成较明显，肾小管萎缩较显著。患者临床症状相对明显，蛋白尿、血尿可能较严重，不同年龄人群都需严格遵循医嘱，成年人要注意定期复查肾功能、尿常规等，儿童要注重营养支持同时避免影响生长发育的不利因素。
Ⅴ级：肾小球病变类似Ⅳ级，但更严重，新月体（＞50%）形成，可见球性硬化。系膜细胞和系膜基质重度增生，多数肾小球有球性硬化，新月体形成广泛，肾小管萎缩严重。患者病情较重，肾功能受损风险高，各年龄段患者都需积极配合治疗，成年人要注意生活方式严格管理，儿童则要在保证基本生活需求基础上，最大程度保护肾功能，促进健康成长。
二、WHO分级
Ⅰ级：微小病变型。肾小球结构正常或基本正常，光镜下仅见系膜细胞和基质轻度增生，免疫荧光可见IgA在系膜区沉积，电镜下无电子致密物。多见于儿童，临床多表现为无症状性血尿，生活中儿童要注意预防呼吸道等感染，避免剧烈运动导致病情波动，饮食上保证营养均衡。
Ⅱ级：系膜增生性肾小球肾炎（轻-中度）。系膜区有轻到中度细胞增生和系膜基质增多，毛细血管壁正常，肾小球滤过膜未受明显影响。患者可能有轻度蛋白尿、血尿，不同年龄患者处理原则类似，都要注意避免加重肾脏负担的因素，成年人要关注血压变化，儿童要注意生长发育与病情的关系。
Ⅲ级：系膜增生性肾小球肾炎（重度）。系膜细胞和系膜基质重度增生，伴有肾小球局灶节段性细胞增生及硬化，部分肾小球出现损伤。患者临床症状可能较Ⅱ级更明显，蛋白尿、血尿程度可能加重，各年龄段患者都需密切监测肾功能，成年人要注意药物使用对肾脏的影响，儿童要谨慎选择可能影响肾脏的治疗措施。
Ⅳ级：膜增生性肾小球肾炎。肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生、系膜基质插入，形成双轨征等病理改变。患者病情相对复杂，肾功能受损风险较高，不同年龄患者都需积极评估病情，制定个性化治疗方案，成年人要注意定期检查肾脏相关指标，儿童要注重整体健康维护，保障正常生长发育。
Ⅴ级：膜性肾病。肾小球基底膜上皮侧有大量免疫复合物沉积，基底膜增厚。患者临床主要表现为大量蛋白尿，不同年龄患者在治疗上有差异，成年人要注意抗凝等相关治疗，儿童要谨慎使用可能有肾毒性的药物，同时关注生长发育过程中蛋白质丢失对营养的影响。
