老年人偏头痛可挂神经内科，医生会通过详细采集病史、体格检查及辅助检查（如头颅CT、MRI、脑电图等）进行诊断评估，治疗上以生活方式调整等非药物干预为主，药物治疗需谨慎且要考虑老年人基础疾病及药物不良反应等特殊情况。
一、老年人偏头痛可挂神经内科
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，老年人出现偏头痛症状时，通常建议挂神经内科。神经内科主要诊治中枢神经系统（脑和脊髓）、周围神经系统等相关疾病，偏头痛属于神经系统的常见病症，神经内科医生具备专业知识和经验来对老年人偏头痛进行诊断和治疗。
二、老年人偏头痛的常见诊断与评估
1.病史采集
医生会详细询问老年人偏头痛的发作情况，包括发作的频率、每次发作持续的时间、发作的诱因（如某些食物、睡眠不足、压力等）、头痛的部位（单侧或双侧）、性质（搏动性、胀痛等）以及伴随症状（如恶心、呕吐、畏光、畏声等）。不同的发作特点对于偏头痛的诊断和鉴别诊断有重要意义。例如，典型偏头痛可能有先兆症状，如视觉先兆（看到闪光、盲点等），而普通型偏头痛先兆不明显。
同时要了解老年人的既往病史，包括是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，因为这些基础疾病可能会影响偏头痛的诊断和治疗，也可能与偏头痛的发生存在一定关联。
2.体格检查
进行神经系统的体格检查，检查老年人的神志、精神状态、颅神经、运动、感觉、反射等情况。一般偏头痛患者在体格检查时神经系统多无阳性体征，但通过体格检查可以排除其他神经系统器质性病变导致的头痛，如脑血管疾病、颅内肿瘤等。例如，检查患者的肌力是否正常、感觉是否有异常、反射是否对称等。
3.辅助检查
一般首先会进行头颅影像学检查，如头颅CT或MRI，以排除颅内的器质性病变，如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等。这对于老年人尤为重要，因为老年人发生颅内器质性病变导致头痛的可能性相对较高。例如，头颅MRI对于早期脑梗死、颅内小的肿瘤等显示更为清晰。
有时还可能会进行脑电图检查，虽然偏头痛患者的脑电图特异性改变不明显，但对于排除癫痫等其他神经系统疾病有一定帮助。
三、老年人偏头痛的治疗原则（非药物干预为主）
1.生活方式调整
作息规律：保证老年人有充足且规律的睡眠，一般老年人需要7-9小时的睡眠时间。睡眠不足是偏头痛的常见诱因之一，规律作息有助于调节身体的生物钟，减少偏头痛的发作频率。
饮食调整：避免食用可能诱发偏头痛的食物，如奶酪、巧克力、红酒、腌制食品等。鼓励老年人多摄入富含镁的食物，如绿叶蔬菜、坚果等，有研究表明镁缺乏可能与偏头痛的发生有关。
减少压力：帮助老年人缓解压力，可通过适当的运动（如慢走、太极拳等轻度运动）、心理疏导等方式。压力过大是偏头痛的重要诱因，减轻压力有助于改善偏头痛症状。例如，引导老年人进行深呼吸放松训练，每天定时进行，每次10-15分钟。
2.药物治疗的谨慎选择
如果非药物干预效果不佳，可考虑药物治疗，但需谨慎选择药物。常用的治疗偏头痛的药物有非甾体类抗炎药（如布洛芬等），但老年人使用非甾体类抗炎药时需注意胃肠道反应和肾功能影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能可能有所减退。另外，曲坦类药物也可用于偏头痛的治疗，但对于有心血管疾病病史的老年人需特别谨慎，因为曲坦类药物可能会对心血管系统产生影响。
四、老年人偏头痛的特殊注意事项
1.与基础疾病的关联
老年人往往合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗偏头痛时要考虑到这些基础疾病对药物选择的影响。例如，使用非甾体类抗炎药时，要评估患者的血糖、血压情况以及胃肠道是否有溃疡等情况，因为非甾体类抗炎药可能会影响血糖、血压，还可能加重胃肠道溃疡。
2.药物不良反应的关注
老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同，在使用治疗偏头痛的药物时，要密切关注药物的不良反应。如使用曲坦类药物时，要观察老年人是否出现心悸、胸闷等心血管方面的不良反应；使用非甾体类抗炎药时，要注意观察是否有胃肠道出血、肾功能损害等表现。
总之，老年人偏头痛挂神经内科，医生会通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查进行诊断和评估，治疗上以非药物干预为主，药物治疗需谨慎并充分考虑老年人的特殊情况。
