肾盂肾炎看什么指标

来源:民福康

肾盂肾炎相关指标包括血常规、尿常规、肾功能指标。血常规中急性肾盂肾炎患者白细胞计数常升高且中性粒细胞百分比增高;尿常规可见尿白细胞增多、部分患者有镜下血尿、轻度炎症时尿蛋白少量,尿细菌学检查中涂片可初步找菌,培养可明确致病菌;肾功能方面早期急性肾盂肾炎血肌酐等正常,反复发作致慢性肾盂肾炎时血肌酐等升高,GFR会下降,不同年龄人群指标表现有差异,特殊人群如儿童、老年、妊娠期等有其特点。

一、血常规指标

1.白细胞计数(WBC)及分类

急性肾盂肾炎患者血常规中白细胞计数通常会升高,一般中性粒细胞百分比也会增高。这是因为机体受到细菌感染时,免疫系统被激活,白细胞会聚集到感染部位发挥防御作用,中性粒细胞是参与急性炎症反应的主要细胞成分,其升高提示存在细菌感染导致的炎症反应。对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,感染时白细胞计数的变化可能不如成人典型,但仍可通过白细胞及分类变化辅助判断是否存在肾盂肾炎相关感染。

二、尿常规指标

1.尿白细胞

尿中白细胞增多是肾盂肾炎较常见的指标异常。离心尿沉渣镜检白细胞数>5个/高倍视野即为白细胞尿,提示泌尿系统有感染性炎症。在不同年龄人群中,儿童由于尿路解剖生理特点,更容易出现白细胞尿,而且儿童肾盂肾炎时白细胞尿的表现可能与成人有所不同,但本质都是炎症导致的白细胞渗出。

2.尿红细胞

部分肾盂肾炎患者尿常规中可出现少量红细胞,一般为镜下血尿。这是因为炎症刺激导致肾盂、输尿管黏膜毛细血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中。对于女性患者,在月经期间进行尿常规检查可能会影响尿红细胞结果,需要避开月经周期进行复查;儿童患者在留取尿标本时需要注意避免污染等情况影响结果判断。

3.尿蛋白

轻度肾盂肾炎患者尿蛋白一般为阴性或微量,当炎症较严重时,可能会出现少量蛋白尿。这是由于肾脏的滤过功能在炎症影响下略有改变,但一般程度较轻。对于老年患者,本身可能存在肾脏基础病变,肾盂肾炎时尿蛋白的变化需要结合其既往肾脏功能情况综合判断,因为老年患者肾脏储备功能下降,炎症对肾脏的影响可能更易表现出来。

4.尿细菌学检查

尿常规细菌涂片:可初步查找细菌,在革兰染色涂片中若能找到细菌,对肾盂肾炎的诊断有一定提示作用。但该方法阳性率相对较低。对于糖尿病患者等免疫力低下人群,由于其容易发生泌尿系统感染,且肾盂肾炎可能合并其他复杂情况,尿细菌涂片的结果需要结合临床综合分析。

尿培养:尿培养可明确致病菌种类,对于指导抗生素的选用非常重要。一般要求留取清洁中段尿进行培养,儿童患者留取尿标本时需要特别注意无菌操作,避免污染,因为儿童尿路短、宽,容易发生逆行感染,尿培养结果更需要准确判断。通常尿培养菌落计数>10CFU/ml时有诊断意义,但对于症状典型而培养阴性的患者,需要考虑是否为快速生长细菌感染、已使用抗生素等情况。

三、肾功能指标

1.血肌酐(Scr)

早期肾盂肾炎患者血肌酐一般正常,当肾盂肾炎反复发作导致慢性肾盂肾炎,进而引起肾功能损害时,血肌酐会升高。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,对于不同年龄人群,血肌酐的正常范围有所差异。儿童的血肌酐正常范围与年龄相关,随着年龄增长而逐渐接近成人水平。老年患者由于肾脏本身的生理退变,肾小球滤过率下降,血肌酐升高可能较早出现,需要密切监测血肌酐变化来评估肾功能情况。

2.尿素氮(BUN)

一般情况下,单纯急性肾盂肾炎患者尿素氮正常,当肾功能受损时,尿素氮会升高。在婴幼儿患者中,由于其肾功能发育特点,尿素氮的变化也需要结合其他肾功能指标综合判断,因为婴幼儿的肾小球滤过率较低,基础尿素氮水平可能与成人不同,当发生肾盂肾炎时,尿素氮的升高更能提示肾功能受到影响。

3.肾小球滤过率(GFR)

通过同位素等方法测定的GFR能更准确反映肾脏的滤过功能。对于患有肾盂肾炎的患者,尤其是慢性肾盂肾炎患者,GFR会逐渐下降,这对于评估病情严重程度和预后有重要意义。在妊娠期女性患者中,由于妊娠本身对肾脏功能有一定影响,肾盂肾炎时GFR的变化需要谨慎评估,因为妊娠期肾脏生理状态改变可能干扰GFR的准确测定,需要结合孕妇的具体情况综合分析。

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急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是指病原微生物侵犯肾盂和肾实质导致的感染性疾病。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
女性肾盂肾炎的治疗方法有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾盂肾炎是由于细菌侵入肾盂导致的一种炎症性的疾病,肾盂肾炎特别多见于女性。女性一旦出现肾盂肾炎以后,表现的是尿频、尿急、尿痛、排尿次数增多、下腹部坠胀感,有腰痛、发热、恶心、呕吐。而导致肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,尤其是以大肠杆菌为主,所以女性肾盂肾炎主要是抗感染治疗。对于病情比较轻的,
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
肾盂肾炎多久能治好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾盂肾炎按照病程的长短可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎比较多见,一般敏感菌如大肠埃希菌等感染后,正规使用抗生素10到14天,约90%的病人可痊愈,仍不缓解的需要根据培养和药敏结果来调整。慢性肾盂肾炎由于反复长时间的感染,正常已经表现出肾盂虫蚀样改变等慢性化指证,有的是因为合并尿路梗阻
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女人肾盂肾炎能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾盂肾炎是否能够治好需要看肾盂肾炎是急性还是慢性的。急性肾盂肾炎一般都是能够治愈的,急性肾盂肾炎正常是由于尿路感染造成的,经过一定的抗感染治疗后就可以得到很好的治愈。慢性的肾盂肾炎病程比较长,很难得到彻底的治愈,但是经过积极的抗炎,抗感染治疗以后能够将病情控制在很稳定的状态。
女性肾盂肾炎能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性肾盂肾炎还是可以治疗好的,但一般要及时的进行治疗,女性因为生理方面的差异,因此更容易因为上行感染而表现出肾盂肾炎,一旦确诊为肾盂肾炎,在急性期及时针对性的治疗,是可以恢复正常的。但是在平时生活中,一定要注意自己的清洁卫生,平时也可以多饮水,尽量注意多排尿,但是在治疗期间最好不要饮酒,保证充足睡眠
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
慢性肾盂肾炎是什么
齐慧敏 主任医师
北京大学第一医院 三甲
慢性肾盂肾炎,首先说诊断的标准,慢性肾盂肾炎是有反复泌尿系感染历史。在做检查时候,像B超就肾表面变得凹凸不平了,然后肾盂形状也不像正常形状,又变形了。如果做一个CT,做一个核磁,也更容易及早发现就是肾脏表面会有凹凸不平。这种凹凸不平是因为炎症,长期的炎症、纤维化、增生造成。肾盂也会出现变形,只有在有这种影像学支持慢性的反复泌尿系统感染,腰
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
肾盂肾炎应该怎么治疗
王宓 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾盂肾炎是一种常见的感染性疾病,属于上尿路感染,分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎发病较急,发作后需要积极使用抗生素治疗,可以通过医生的临床经验选择可能有效的敏感抗生素。另外一种方法进行尿培养和药物敏感实验,再根据药物敏感实验的结果来选择有效的抗生素。一般急性肾盂肾炎需要使用的药物疗程时间较长,需要用到两周。在急性发作期首先静脉
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾盂肾炎是绝症吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾盂肾炎不是绝症,但其慢性持续性过程大多不能完全治愈,可以通过积极治疗、生活方式改善等控制病情、延缓病情进展。慢性肾盂肾炎一般指患有肾盂肾炎后,病情迁延不愈超过半年甚至一年时间。慢性肾盂肾炎是由于肾炎反复侵润,肾盂肾盏处出现慢性炎症的表现。肾盂出现扩大、畸形、肾乳头部位有瘢痕形成甚至有肾实质广泛萎缩,病理性改变不可逆,因此,慢性肾盂肾
肾盂肾炎是何种细菌引起
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
引起肾盂肾炎的细菌种类与感染的方式相关,主要是革兰氏阴性菌,尤其是大肠埃希菌最常见,具体有以下几种情况:一、逆行感染。以革兰氏阴性菌为主,大部分为大肠杆菌。二、血行感染。为金黄色葡萄球菌、沙门菌、铜绿假单胞和念珠菌。血行感染是肾盂肾炎的主要来源感染,是肾脏部位发生损害或长期使用免疫抑制剂以及患有慢性消耗性疾病以及糖尿病,免疫能力下降时可使
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