肾盂肾炎看什么指标

来源:民福康

肾盂肾炎相关指标包括血常规、尿常规、肾功能指标。血常规中急性肾盂肾炎患者白细胞计数常升高且中性粒细胞百分比增高;尿常规可见尿白细胞增多、部分患者有镜下血尿、轻度炎症时尿蛋白少量,尿细菌学检查中涂片可初步找菌,培养可明确致病菌;肾功能方面早期急性肾盂肾炎血肌酐等正常,反复发作致慢性肾盂肾炎时血肌酐等升高,GFR会下降,不同年龄人群指标表现有差异,特殊人群如儿童、老年、妊娠期等有其特点。

一、血常规指标

1.白细胞计数(WBC)及分类

急性肾盂肾炎患者血常规中白细胞计数通常会升高,一般中性粒细胞百分比也会增高。这是因为机体受到细菌感染时,免疫系统被激活,白细胞会聚集到感染部位发挥防御作用,中性粒细胞是参与急性炎症反应的主要细胞成分,其升高提示存在细菌感染导致的炎症反应。对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,感染时白细胞计数的变化可能不如成人典型,但仍可通过白细胞及分类变化辅助判断是否存在肾盂肾炎相关感染。

二、尿常规指标

1.尿白细胞

尿中白细胞增多是肾盂肾炎较常见的指标异常。离心尿沉渣镜检白细胞数>5个/高倍视野即为白细胞尿,提示泌尿系统有感染性炎症。在不同年龄人群中,儿童由于尿路解剖生理特点,更容易出现白细胞尿,而且儿童肾盂肾炎时白细胞尿的表现可能与成人有所不同,但本质都是炎症导致的白细胞渗出。

2.尿红细胞

部分肾盂肾炎患者尿常规中可出现少量红细胞,一般为镜下血尿。这是因为炎症刺激导致肾盂、输尿管黏膜毛细血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中。对于女性患者,在月经期间进行尿常规检查可能会影响尿红细胞结果,需要避开月经周期进行复查;儿童患者在留取尿标本时需要注意避免污染等情况影响结果判断。

3.尿蛋白

轻度肾盂肾炎患者尿蛋白一般为阴性或微量,当炎症较严重时,可能会出现少量蛋白尿。这是由于肾脏的滤过功能在炎症影响下略有改变,但一般程度较轻。对于老年患者,本身可能存在肾脏基础病变,肾盂肾炎时尿蛋白的变化需要结合其既往肾脏功能情况综合判断,因为老年患者肾脏储备功能下降,炎症对肾脏的影响可能更易表现出来。

4.尿细菌学检查

尿常规细菌涂片:可初步查找细菌,在革兰染色涂片中若能找到细菌,对肾盂肾炎的诊断有一定提示作用。但该方法阳性率相对较低。对于糖尿病患者等免疫力低下人群,由于其容易发生泌尿系统感染,且肾盂肾炎可能合并其他复杂情况,尿细菌涂片的结果需要结合临床综合分析。

尿培养:尿培养可明确致病菌种类,对于指导抗生素的选用非常重要。一般要求留取清洁中段尿进行培养,儿童患者留取尿标本时需要特别注意无菌操作,避免污染,因为儿童尿路短、宽,容易发生逆行感染,尿培养结果更需要准确判断。通常尿培养菌落计数>10CFU/ml时有诊断意义,但对于症状典型而培养阴性的患者,需要考虑是否为快速生长细菌感染、已使用抗生素等情况。

三、肾功能指标

1.血肌酐(Scr)

早期肾盂肾炎患者血肌酐一般正常,当肾盂肾炎反复发作导致慢性肾盂肾炎,进而引起肾功能损害时,血肌酐会升高。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,对于不同年龄人群,血肌酐的正常范围有所差异。儿童的血肌酐正常范围与年龄相关,随着年龄增长而逐渐接近成人水平。老年患者由于肾脏本身的生理退变,肾小球滤过率下降,血肌酐升高可能较早出现,需要密切监测血肌酐变化来评估肾功能情况。

2.尿素氮(BUN)

一般情况下,单纯急性肾盂肾炎患者尿素氮正常,当肾功能受损时,尿素氮会升高。在婴幼儿患者中,由于其肾功能发育特点,尿素氮的变化也需要结合其他肾功能指标综合判断,因为婴幼儿的肾小球滤过率较低,基础尿素氮水平可能与成人不同,当发生肾盂肾炎时,尿素氮的升高更能提示肾功能受到影响。

3.肾小球滤过率(GFR)

通过同位素等方法测定的GFR能更准确反映肾脏的滤过功能。对于患有肾盂肾炎的患者,尤其是慢性肾盂肾炎患者,GFR会逐渐下降,这对于评估病情严重程度和预后有重要意义。在妊娠期女性患者中,由于妊娠本身对肾脏功能有一定影响,肾盂肾炎时GFR的变化需要谨慎评估,因为妊娠期肾脏生理状态改变可能干扰GFR的准确测定,需要结合孕妇的具体情况综合分析。

阅读全文
了解疾病
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是指病原微生物侵犯肾盂和肾实质导致的感染性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

急性肾盂肾炎什么引起?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
急性肾盂肾炎的患者多数是由于大肠杆菌等致病菌通过尿道进入肾盂并侵袭肾实质所造成,常常见于排尿不畅和尿路系统防御机制受损的人,此时致病菌会在体内不断地繁殖进而引起感染。其次可能是血行性感染造成的急性肾盂肾炎,致病菌由血流进入肾小管并侵入肾盂。另外,尿流停滞和尿路梗阻是急性肾盂肾炎最常见的危险因素。急性
慢性肾炎可以治愈吗?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
慢性肾炎通常是不能治愈的。慢性肾炎属于慢性疾病,病情迁延,部分患者虽然能够达到临床治愈,但是复发率较高,并且造成的肾损害是不可逆的。虽然不能治愈,但是慢性肾炎在通过积极的治疗、改善生活方式等,是可以达到理想的治愈状态的。如果不注意治疗,则病情可能会进展,从而形成萎缩、硬化,甚至衰竭等,情况会更糟糕。
肾炎可以吃香蕉吗?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾炎患者能否食用香蕉,需要根据具体的情况判断。如果患者只存在单纯性肾炎,肾功能处在正常的范围内,则可以适当的食用香蕉,香蕉中的营养成分较多,可以及时补充人体所需的能量。但是香蕉的钾元素含量较高,如果患者同时伴有肾衰竭、高钾血症等情况,则不建议食用香蕉,防止摄入的钾元素过多,从而加重病情。建议您在平时
慢性肾炎严重吗?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
慢性肾炎严重,这种疾病不容易治愈,随着病情发展患者还可能会出现肾功能衰竭。建议患者最好去做肾功能、尿液检查,建议可以在医生的指导下用氢氯噻嗪、呋塞米等将血压控制在正常范围之内,给患者用甲泼尼龙、低分子肝素、华法林等药物治疗也是比较有效的。患者出现肾衰竭的时候需要通过血浆置换疗法治疗,患者这段时间要保
儿童肾炎好治吗?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
儿童肾炎不一定好治,是否好治需要根据实际情况分析。如果是急性肾小球肾炎,一般积极治疗三个月左右便可以痊愈。慢性肾小球肾炎不能根治,只能通过治疗缓解或控制症状。孩子患有肾炎后,可以给孩子使用噻嗪类或联合保钾的利尿药物治疗。家长要注意避免让孩子吃高蛋白、高磷饮食,否则会加重肾小球高压、高灌注与高滤过状态
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
建议:患者平时需要多喝水,促进尿液生成,促进炎症消失。患者需要去医院检查,确定造成肾盂肾炎的原因,选择敏感的抗生素治疗。患者需要定期去医院复查,确定肾盂肾炎治疗情况,在疾病没有彻底消失前不可以随意的停药。
肾小球肾炎吃激素后浮肿怎么回事?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾小球肾炎患者浮肿不一定是服用激素导致的,因为肾小球肾炎会导致肾小球滤过率下降,出现低蛋白血症,会导致身体水肿,如果是激素引起的,可能是激素用的过多引起了库欣综合征。
肾盂肾炎几年转尿毒症?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾盂肾炎多是由于细菌感染导致的炎症反应,若及时的进行治疗,在平时的时候注意饮食健康,不要过度饮酒,注意养成自身良好的睡眠作息习惯,一般转变为尿毒症的可能性较小。但是,若是患有慢性肾肾盂肾炎时,不进行及时的治疗,导致病情迁延不愈,反复发作,会引起体内肾小管功能受到异常损伤,发展成尿毒症时间比较长,大约
肾炎能吃海带吗?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾炎可以适量的吃海带。部分肾炎的患者可能会有高血压,而海带中含有褐藻膳食纤维,可以帮助机体调节钠钾,起到降血压的作用。但是海带也是属于海产品,含有一定的盐分,患者食用时最好少加盐,不要过量食用,避免加重患者水肿和高血压的症状。肾炎的患者饮食方面应该吃些低盐、低脂、含优质蛋白的食物以及新鲜的蔬菜水果。
肾炎能吃什么食物?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾炎的患者可以吃些清淡易消化的食物,比如面条、馒头、大米、玉米、西红柿、黄瓜、丝瓜、西葫芦、西兰花、海带、青菜、生菜、茼蒿、豆腐、苹果、香蕉、橘子、柚子、橙子、桃子、葡萄、猕猴桃、西瓜、菠萝、椰子、草莓、桑葚、牛奶、青枣等。患者需要控制盐分的摄入量,少食用腌菜、咸鸭蛋、咸鱼等食物。也要低脂饮食,少食
肾小球肾炎能治愈吗
李怀平 副主任医师
第四军医大学西京医院
肾小球肾炎的治愈是根据临床表现对他进行病理分型。实际上有时候病人问我能不能治愈,这个牵扯病理的问题,如果病理轻他肯定是能治愈的,病理重有的确实是发展到十多年二十年以后,有的五六年可能就出现肾衰了,这个是经常碰到的,所以要判断他的预后,活检还是最关键的检查指标。
慢性肾小球肾炎治疗的主要目的
杨洁 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
治疗慢性肾小球肾炎不是以治愈为第一要素,要以延缓进展、定期评估来延缓肾脏功能的衰竭。慢性肾小球肾炎出现血压高和蛋白,如果24小时尿蛋白是0.5克以下,也可以观察或者加沙坦或普利类药物。如果蛋白特别多,需要做肾穿,可能要加免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司,甚至加雷公藤这类药物,把肾脏炎症反应进行抑制。肾脏功能一旦受损,多数是不可逆的,主要的治
什么是急性肾盂肾炎
春领 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
急性肾盂肾炎是细菌直接引起肾盂肾脏或是肾实质的感染性炎症。急性肾盂肾炎多累积一侧肾脏或是两侧肾脏,大多数病例是由大肠癌细菌感染上行感染引起,少数病例由其他细菌引起,一般85%以上病人是大肠癌细菌感染引起。患者通过使用抗菌药物用,急性肾盂肾炎大部分可以治愈。急性肾盂肾炎患者会出现显著的尿路刺激症状或是血尿,并伴有发热。大多数是死于严重的脓毒
肾病综合征和肾炎的区别
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症和肾炎的区别:主要有临床表现、发病机制和治疗等方面。一、症状不同,肾病综合症的临床表现,以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主。肾炎主要表现为以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿为基本症状;二、发病机制,两者重叠,但不完全相同。在治疗上,肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,而肾炎的治疗以补肾药物为主。
肾炎的腰痛是啥样的
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾炎的腰痛症状,具体的表现和肾炎的类型密切相关。主要有以下几种情况:一是肾小球肾炎等,肾脏会肿大,表现多为牵扯性疼痛、持续性的胀痛、钝痛,同时伴有血尿、浮肿、高血压等症状;二是急性肾盂肾炎,疼痛表现为单侧的腰痛、叩击痛、按压也会出现疼痛,常伴有发热、寒战等。三是多发性的肾囊肿,会出现胀痛、钝痛的表现;四是肾脏结石,引起的腰痛则为剧烈的绞痛
隐匿性肾炎为什么不需要治疗
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
隐匿性肾炎是肾小球病变中一种特殊的类型,通常无水肿症状并且血压正常,肾功能检查也无异常,仅表现出少量血尿或者蛋白尿。隐匿性肾炎通常无需特殊药物治疗,但在日常生活中要多加注意,饮食应该清淡,同时要注意休息,避免感染。最重要的是勿使用具有肾毒性的药物,以免加重肾脏损害。
免费咨询